宮頸癌有哪些臨床表現
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一、症狀 原位癌及早期浸潤癌常無任何症狀,多在普查中發現。子宮頸癌的主要症狀是陰道流血、陰道分泌物增多和疼痛等。其表現的形式和程度與子宮頸癌病變的早晚及病理型別有一定的關係。
(一)陰道分泌物增多 大多數宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多。初期由於癌的存在刺激宮頸腺體分泌功能亢進,產生粘液樣白帶,隨著癌瘤的發展,癌組織壞死脫落及繼發感染,白帶變混濁,如淘米水樣或膿樣帶血,具有特殊的惡臭。
(二)陰道不規則流血 早期表現為少量血性白帶及接觸性陰道流血,病人常因性交或排便後有少量陰道流血前來就診。對絕經後出現陰道流血者,應注意尋找原因。宮頸癌陰道流血往往極不規則,一般是先少後多,時多時少。菜花型出血早,量亦多,晚期癌腫侵蝕大血管後,可引起致命的大量陰道流血。由於長期的反覆出血,患者常常繼發貧血。
(三)疼痛 為晚期宮頸癌的症狀。產生疼痛的原因,主要是由於盆腔神經受到癌腫浸潤或壓迫。若閉孔神經、骶神經、大血管或骨盆壁受累時,可引起嚴重的疼痛,有時向下肢放射。其他致痛原因為:宮頸管內被癌瘤阻塞,宮腔內分泌物引流不暢或形成宮腔積膿時,出現下腹部疼痛;癌腫侵犯宮旁組織,輸尿管受到壓迫或浸潤時,可引起輸尿管或腎盂輸尿管積水,產生脹痛或痙攣性下腹部一側或兩側劇烈疼痛;癌腫壓迫髂淋巴、髂血管使迴流受阻時,可出現下肢腫脹和疼痛。
(四)其他症狀 晚期宮頸癌侵犯膀胱時,可引起尿頻、尿痛或血尿,甚至發生膀胱陰道瘻。如兩側輸尿管受壓阻塞,則可引起尿閉及尿毒症,是死亡的主要原因之一。當癌腫向後蔓延壓迫或侵犯直腸時,常有裡急後重、便血或排便困難,甚至形成直腸陰道 瘻。
晚期癌腫由於長期消耗可出現惡病質。
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