如何有效診斷早期卵巢癌？

卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤

卵巢雖小，組織複雜，是全身各臟器腫瘤型別最多的部位。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤。卵巢惡性腫瘤發病率佔婦科惡性腫瘤第三位。近年來卵巢癌的發病率有上升的趨勢。

卵巢惡性腫瘤早期無症狀，至今缺乏有效的早期診斷方法，70%病人就診時已為中晚期。卵巢癌的病灶隱蔽且易於復法和播散，五年存活率僅徘徊在25%~30%。死亡率居婦科之首。卵巢癌已成為威脅婦女生命的腫瘤。

自卵巢癌相關抗原CA125應用於臨床之後，最近眾多學者對其進行了廣泛深入研究，現介紹如下：

1 CA125的基本特點

早先Bast等用卵巢癌細胞株(OVCA433)製備了一種用於探測卵巢癌的單克隆抗體——OC125，OC125與CA125可發生特異性結合。最近Llogd等用一種新的單抗(VK-8)分離了CA125，發現CA125為一高分子糖蛋白，主要含半乳糖、N-乙醯氨基葡萄糖和N-乙醯氨基半乳糖鏈。蛋白部分富含絲氨酸。外形呈環形結構，其核心為2[Calbetal-→3(GLC-NACbetal-→6)GalNAC]。

血漿和體液中的CA125分別與分子量約為500kD和300kD的糖蛋白結合，而具有CA125免疫活性的最小亞基為50kD。CA125存於胚胎髮育中的體腔上皮細胞中，於出生後消失，但在卵巢癌細胞中又重新出現。免疫組化發現CA125存在於胎兒消化道上皮細胞、羊膜、成人胸膜、腹腔間皮細胞、輸卵管內皮、子宮及宮頸內膜中，但成人及胎兒的卵巢上皮細胞並未發現CA125的存在(Kabausat等1984)。

2 CA125在卵巢癌監測中的應用

Nagele等和Kramer等的結果均表明，術後CA125的升降標誌著腫瘤的復發與痊癒，其判斷符合率高達85%～93%。Geary等[4]認為術後第3個月的CA125含量測定最有意義，即術後3個月的CA125值仍大於35u/ml的43例患者在9～12個月進行二次探查術中均發現有癌組織的存在。

一些學者普用二次探查術評價CA125對病情監測的準確性，並以CA125>35u/ml為陽性界值，陽性預告值為100%，但陰性預告值僅為50%，當CA125>35u/ml時總是預示有腫瘤的存在，即便剖腹術後一時找不到復發灶也不可放棄努力，很可能在腹膜後淋巴結群中找到轉移灶，同理，CA125­≤35u/ml也不可忽視，因為CA125>35u/ml時有85%的患者有癌組織存在，而≤35u/ml的患者癌組織存在者僅佔28%。

3 CA125在卵巢癌篩查和診斷中的應用

1983年Bast等首先測定了888例正常獻血員血清CA125含量，其中351例健康者均值為9.9±8.0u/ml並以35u/ml為臨界值，健康者假陽性為1.0%，婦科其它良性病為6.0%，經手術證實卵巢癌患者陽性率為82%，但因CA125為體腔上皮各組織共同抗原，故認為特異性並不理想。

Nagele等觀察了Ⅰ期和Ⅱ期卵巢癌患者，CA125>35u/ml者為72%，>65u/ml者為56%，高水平者對盆腔包塊性質的鑑別具有較高的靈敏度和特異性(Kramer等1993)，而且如測定腹水患者CA125同樣具有診斷價值。