小兒支氣管中醫治療方法
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發生支氣管炎時,氣管大多同時發炎,如果涉及毛細支氣管,則其病理與症狀均與肺炎相仿。
胸部羅音或粗或細,大多是中等溼羅音,主要散在下胸部。咳出分泌物後,羅音可暫時減少。偶因支氣管內積痰太多,呼吸音可減低,但咳出痰液後,呼吸音即恢復正常。重症支氣管為與肺炎早期難以鑑別,如聽到較深羅音或捻發音,咳嗽後羅音無明顯減少時,應考慮肺炎作胸部X線檢查以確診。
(1)風寒咳嗽:以突然咳嗽,聲咳急頻為主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴、惡寒或不發熱、苔微白,脈浮。治以辛溫解表,散寒止咳。常用蘇散加減。
處方舉例:杏仁6g,蘇葉3g,前胡9g,半復6g,牛蒡子6g,生薑3片。
(2)風熱咳嗽:咳嗽不爽,痰以黃粘稠為主,咽紅口乾,鼻塞流黃涕,或伴發熱有汗,舌苔身微黃白,脈浮數。治以辛涼解表,宣肺止咳。常用桑菊飲加減。
(3)實熱喘:除上述症狀外,患兒發熱較高,同時伴有順喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。
處方舉例:麻黃3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,蘇子6g,萊菔子9g,可隨症選加藥物1~2味:①表邪重時加菊花9g,鮮蘆根15g。②熱重時加黃芩6g,銀花9g,連翹9g。③咳嗽重時加前胡9g或百部9g。④喘重時選加鬱金6g,()9g或生赭石1g。⑤痰多時加葶藶子9g,蔞仁9g。
筆者最近用純中藥治療兩例患兒收到很好效果。
病例一
胡某,男,3歲,2009年2月28日就診。一週前患感冒,繼發咳嗽,在某醫院經靜脈滴注抗生素數日,症狀不但不減,反而加劇。轉診中醫,症見咳嗽氣急,頻咳不斷,聲啞頓悶,精神困頓,目睛不慧,大便三日未行,小便亦少,舌質稍紅,苔厚,指紋浮紫。辨為外感風寒,肺氣不宣,治以疏風散寒,宣肺止咳。麻黃4克,杏仁8克,桂枝6克,甘草5克,法半夏6克,陳皮5克,橘絡6克,冬花5克,蘇子5克,茯苓6克,2劑,水煎服,每日1劑。服2劑後,咳嗽銳減,大便通暢,精神活潑,飲食漸旺,家長攜子來複診,其喜悅神情溢於言表。再擬陳皮6克,茯苓6克,法半夏5克,甘草3克,建曲6克,2劑,隨訪臨床治癒。
病例二
王某,3歲,男,2009年3月2日就診。惡寒身重,頭痛,鼻塞流涕,頻咳,舌苔薄白,指紋浮紅。曾服西藥消炎止咳效不顯,求治中醫,辨為風寒閉肺,治宜辛溫開肺。麻黃4克,桂枝5克,杏仁6克,冬花5克,前胡5克,甘草4克,羌活6克,紫苑5克,2劑,水煎服,每日1劑。連服3日病癒。
按《童嬰百問·咳嗽》:“然肺主氣,應於皮毛,肺為五臟華蓋,小兒感於風寒,客於面板,入傷肺經,微者咳嗽,重者喘急。肺傷於寒,則咳多痰涎,喉中鳴急;肺傷於暖,則咳聲不通壅滯,傷於寒者,必洩壅滯”,上述二案均為小兒感於風寒,客於面板,入傷肺經發為咳嗽。例一,感於風寒,數經補液抗炎,使寒而寒,雪上加霜,寒傷營而閉鬱無汗,令肺氣閉鬱不宣,清肅之令失常,氣道不利,肺氣上逆則發為咳嗽。故用麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、甘草)發汗解表,宣肺平喘。法半夏、陳皮燥溼化痰,橘絡剔化絡痰,冬花潤肺止咳;茯苓健脾利溼,蘇子降氣行痰兼能潤大便,助肺氣之肅降。辨證精,用藥狠,故收桴鼓之效。例二,亦用麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、甘草)為主方,取其發汗解表,宣肺平喘之能,伍以冬花理肺、消痰、止咳,前胡、紫苑潤肺、止咳、通便,羌活助麻黃、桂枝發汗解表。
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