無精症
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在所射出的精液中連續3次找不到一個精子,稱為無精子症“。無精症約佔男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙,稱為原發性無精子症或非梗阻性無精症。二是睪丸生精功能正常,但因輸精管道阻塞,精子無法排出體外,稱為梗阻性無精症引。
無精症是指多次精液檢查復發均未發現精子者,精液離心後取沉渣鏡檢,3次均未發現精子,可確診為無精子症。無精症約佔男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙,稱為原發性無精子症或非梗阻性無精症。二是睪丸生精功能正常,但因輸精管道阻塞,精子無法排出體外,稱為梗阻性無精症。具體原因如下:
1、雙側隱睪:這種情況是睪丸沒有到應該到的陰囊,停留在腹腔由於溫度比陰囊高多了,精子根本沒有辦法生成,也會發生無精子。
2、男性食用會讓精子減少的食物:如棉籽油該油中含有一種成分叫做棉酚,這種成分可以抑制精子生成,因此人們用以男性避孕,可要是打算生育的男性吃多了,就會發生精子減少,甚至消失。如果吃的棉籽油過多,停止之後還難以恢復正常。
3、無睪症:睪丸是生產精子的唯一場所,沒有睪丸,精子也就無從談起。
4、生殖器損傷:外來的傷害導致睪丸損傷或扭轉、精索扭轉等,或因疝修補手術、前列腺手術的創傷等,也會影響睪丸功能,導致精子生產障礙。
5、精索靜脈曲張:這種情況會嚴重影響睪丸的血液供應,進而影響睪丸的生精功能,也會發生精子大量減少甚至會消失。
6、從事放射性的工作:精子是非常脆弱的,如果在強大的電磁波、放射線面前,將遭到滅頂之災。
無精症除了不育外,多無臨床症狀與體徵。需要檢查後才可發現。精液離心後取沉渣鏡檢,3次均未發現精子,可確診為無精子症,尚需進一步明確病因。
體檢時,注意第二性徵的發育情況及外生殖器發育情況,若睪丸容積小於10毫升,質地異常柔軟,常提示睪丸功能差,觸診應注意附睪、輸精管有無畸形,結節等。
無精症分真假兩種,真無精症是因睪丸生精細胞萎縮退化,不能產生精子,又稱先天性無精症或非梗阻性無精症;假無精症是指睪丸能產生精子,但由於輸精管阻寒,精子不能排出,故又稱阻塞性無精症。
無精子症可分成2類:
一、精道梗阻型無精症的原因:是由於輸精管道阻塞因起,使精子無法排出體外。常見的原因有:
1、先天性輸精管缺如,輸精管外傷、結紮。
2、淋病性附睪炎、附睪前列腺結核並乾酪樣壞死。
3、射精管阻塞。
4、不能生精的睪丸體積縮小,質地軟,缺乏彈性;而梗阻性無精症者則睪丸體積多正常,飽滿,有彈性。
二、精子生成障礙無精症的原因:男性精道非梗阻型是因睪丸生精功能障礙,無法產生精子所致。常見的病因:
1、先天性畸形如無睪畸形,隱睪疾,睪丸發育不全。
2、睪丸外傷,輸精管動脈外傷,睪丸扭轉,流行性腮腺炎合併睪丸炎等所致的睪丸萎縮。
3、長期服用化學藥物或者放射病等。
4、內分泌紊亂如性腺、垂體功能低下。
5、維生素A、C、E及複合B缺乏。
首先,需要告訴無精症患者的是,無須擔心自己所患的無精症,不要為此疾患所困擾,無精症也是可以治癒的。在初步查明瞭無精症的原因之後,要積極的配合大夫治療,保持一個良好的心態,要知道,隨著醫學的逐漸發展,現代醫學水平已經能夠完全治癒男性無精症,特別是發達的醫學水平,會讓無精症患者擁有自己的子女,擁有正常的生活,會讓無精症患者早日恢復健康,遠離煩惱。
無精症多數採用手術和藥物治療,中醫主張以補腎填精,清熱化瘀為主。治療時間越早,效果越好。
無精症會使患者基本或完全喪失生養能力。通過中西醫結合治療,也有奏效而懷孕者,但絕大部分是不可逆的,故屬絕對不育症之範疇。精液無精子,不能使女方懷孕,是男性不育的根本性疾病。
及時手術或者藥物治療(輕度者)可望大部分精索靜脈曲張造成的無精症患者恢復生育功能。需要說明的是,治療時間越早,效果也就越好。先天性無精症或真性無精症由於沒有睪丸或生精細胞退化,完全不能產生精子,也就沒有任何治療價值。
西醫治療方法
1、精子生成障礙而致真性無精子的治療:本類疾病治療效果較差,特別是無睪症及睪丸病理改變嚴重的疾病。雙側隱睪患者若及早手術治療尚儲存生育能力,但大於5歲仍未手術,預後不良,對於生精功能低下,FSH值在正常範圍內可用克羅米芬每日50mg,連服3個月,如有效繼續服用直至精子數恢復至2000~6000萬/ml,其它如他莫西芬,HCG和HMG等藥物亦有效果。
2、阻塞性無精子症的治療:對於由於輸精管道炎症,水腫而致阻塞者,可用抗生素加糖皮質激素治;由於囊腫壓迫引起者,可手術切除囊腫;對於先天畸形或發育不良嚴重等梗阻無法解決者,可考慮供精者精液人工受精(AID)來補救。
中醫治療方法
無精症的中醫辨證分析:無精症多由於先天不足,稟賦薄弱,腎精虧損,命火衰微;或由於後天失調,虛損太過,脾失運化,精血乏源;溼熱素盛,瘀阻,閉塞精道。
辨證首先辨虛實。虛證多有腎虛,常伴有性慾減退、陽痿、早洩、腰痠膝軟等。實證多有瘀熱,常伴有性慾正常或亢進,睪丸腫痛,血精等。總的治法以補腎填精,清熱化瘀為主。前者治宜補腎填精為主,後者治以清熱化淤通絡為主。
無精症患者在飲食上可以多吃動物腎臟、海蔘、山藥、芝麻等富含賴氨酸的食物,拉氨酸是精子形成的重要成分,多吃以上食物有助於補精。
此外,多吃些補腎填精、益氣養血生精之品,以提高精子的質量和活力,如:鱔魚、泥鰍、魷魚、帶魚、鰻魚、墨魚、蝸牛,其次銀杏、凍豆腐、豆腐皮。
1、動物腎臟:食用動物腎臟具有補腎益精作用,是中醫學“以髒養髒”理論的具體體現。因為動物肝臟含有豐富的蛋白質、脂肪、多種維生素及某些稀有微量元素,故既有滋補又有強壯之功。
2、海蔘:可補腎益精、滋陰壯陽。富含碘、鋅等微量元素。能參與調節代謝,降低血脂。所含的粘蛋白質及其它多糖成分有降脂抗凝、促進造血功能、延緩衰老、滋養肌膚、修補組織等作用。
3、山藥100克、白米100克、白糖100克、清水1公斤。將鮮山藥削皮後切成塊,煮到七成熟時加米煮成粥,再加糖煮片刻即可。
4、 芝麻50克、白米100克、蜜糖50克,清水1公斤。煮好後加入蜜糖即可。此粥能補益肝腎、潤腸通便和烏鬚髮,更有美顏作用。
另外,體內缺鋅亦會使性慾降低,精子減少。應多吃含鋅量高的食物,每天可以當零食多吃一點瓜子,南瓜子。此外,核桃,花生,榛子,松子等堅果類的食物含鋅都比較豐富。而水果方面應多吃含糖量高的水果,建議多吃梨,蘋果,葡萄,菠蘿,甜橙等含糖量尤豐的水果。
男性還應該多喝水,這樣可以促進毒素排出,預防泌尿系感染。
生育專家指出,精子質量低是男性不育症的主要原因之 一,但是這種狀況有的是永久性的,有的則是暫時性的, 造成暫時性的精子質量不高的原因有很多,其中包括性病,酗酒,抽菸,超負荷工作,高溫環境,內褲過緊,失眠,工作和情緒壓力等,患者完全可以通過健康的生活方式來提高精子質量。
1、避免睪丸溫度過高:睪丸是一個很嬌嫩的器官,它的最佳工作溫度,要比人的體溫低1度左右,如果溫度高,就會影響精子的產生,所以任何能夠使,睪丸溫度升高的因素都要避免,如:長時間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。
2、遠離放射性物質:如果有的男性經常接觸放射性物質、高溫及毒物,一定要要嚴格,按照操作規定,和防護章程作業,千萬不要疏忽大意
3、掌握一定的性知識:瞭解休息男性生理特徵,和膽固醇保健知識,如果偏癱發現睪丸,有不同於平時的變化如:腫大、變硬、凹凸不平、疼痛痔瘡等,一定要及時診治。
4、保持適當的運動,不僅可以保持健康的體力,還是有效的減壓方式。
5、要儘量避免,穿緊身而透氣性差的褲子、泡熱水澡、洗桑拿、長時間騎自行車、駕車時間過長、久坐沙發等。
6、在生活中應該多攝入含鋅的食物,但是在食用這些食物的時候,不要飲酒,以免影響鋅的吸收。倘是嚴重缺鋅,則最好每日口服醋酸鋅50毫克,定期測定體內含鋅量。
另外日常生活中補充下列食物:如鱔魚,泥鰍,魷魚,帶魚,鰻魚,海蔘,墨魚,蝸牛,其次有山藥,銀杏,凍豆腐,豆腐皮,因這些食物中含賴氨酸高,是精子形成的必要成分,
7、學會清潔自己,男性應該養成,好的衛生習慣,因為隱私部位,有時更容易藏汙納垢。應每天對包皮、陰囊進行清洗。
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