卵巢腫瘤與不孕
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卵巢腫瘤與不孕
卵巢腫瘤有良性、惡性之分,由於卵巢組織學的特點,腫瘤分類之多,佔全身各器官首位,其中約60%~70%的卵巢腫瘤來源於體腔上皮,15%~20%來源於生殖細胞。來源於特異性間質和非特異性間質細胞各佔5%~10%。轉移性癌佔5%~10%。是否會引起不孕,當根據所患卵巢腫瘤的性質具體分析才行,不能一概而論。
一般說來,卵巢腫瘤在下述情況時可造成不孕症:
①卵巢腫瘤生長過快過大時,可以影響卵巢的血運和排卵。
②某些卵巢腫瘤出現急慢性扭轉、破裂時,影響卵巢血運和引起壞死,繼而出現卵巢功能障礙和不排卵,如為雙側性,則影響更大。
③某些含有內分泌功能的卵巢腫瘤,如卵巢甲狀腺瘤、卵巢顆粒—卵泡膜細胞瘤、睪丸母細胞瘤等,可因其所含腫瘤組織成分不同而產生某些相應激素,從而干擾了卵巢激素的正常分泌和排卵,出現閉經,子宮出血,多毛和不孕等症狀。
④某些卵巢的惡性或巨大腫瘤,使大部分卵巢組織破壞,可出現卵巢功能失調、不排卵、與周圍組織粘連、阻塞輸卵管等情況,均可造成不孕症。
治療
以手術為主,惡性卵巢腫瘤還應加用化療、放射治療等綜合性治療。化學藥物治療為主要的輔助治療,因卵巢惡性腫瘤對化療較敏感,即使已廣泛轉移也能取得一定療效,可用於預防復發或消除殘存病灶。常用的藥物為順鉑、環磷酸胺及阿黴素。通常認為手術後至少應進行6—8個療程的化療。
由於卵巢惡性腫瘤的主要轉移途徑為直接蔓延和腹腔種植,故腹腔化療效果優於靜脈化療。放療主要應用60Co或直線加速器作外照射,對癌灶直徑小於2cm者,效果較好,對於盆腔或腹腔內有散在米粒樣轉移灶或有腹水者,可腹腔內注入32P治療。
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