金钱草——排石之良药
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金钱草,《中华人民共和国药典》(1995年版)记载为报春花科植物过路黄的干燥全草。其性味甘、淡、平,入肝、胆、肾、膀胱经,功擅清利湿热、通淋排石、利胆退黄、解毒散瘀消肿。常用于热淋、石淋、砂淋、小便涩痛、黄疸尿赤、痈肿疔疮、跌打损伤及毒蛇咬伤,尤善于治疗肝胆结石和泌尿系结石。据现代药理分析,金钱草含单萜酮类化合物、熊果酸、琥拍酸、游离氨基酸、灰分及钾盐,有利尿作用却不致于引起电解质紊乱,既有利于腹水的消退,还有助于肝功能的恢复。
金钱草为传统排石之良药,主要表现在几个方面:
①使碱性尿液酸性化,并起到溶石的作用,同时对草酸钙结晶的形成有抑制作用;②松弛、扩张膀胱、输尿管平滑肌,利于结石排出;③显著利尿效应,增加肾盂、输尿管内压,起到推石下移的作用。
上尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一,一般指肾、输尿管结石,主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛,当结石引起输尿管完全梗阻时,可出现肾绞痛,X线结石检出率约占90%。本病属中医石淋、沙淋、血淋的范畴。《金匮要略》中《消渴小便不利淋病脉证并治第十三》曰:“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。”中医认为本病的病因主要是膀胱湿热,湿热蕴结下焦,灼烁津液,日久煎熬尿液中杂质而凝结为砂石,阻塞尿路,瘀而为痛。
西医治疗尿路结石多采用激光、内窥镜、体外震波等先进技术碎石。因本病病程较长,复发率高,农村贫困地区因经济条件等原因限制了应用高新技术的机会。
中医治疗以清热利湿、通淋排石、化瘀止痛为原则。实验研究证明:清利湿热药物具有促进炎症吸收,松解粘连的作用,可消除结石周围炎性粘连,缓解输尿管痉挛,利于结石松动下移;而行气化瘀药物具有松弛输尿管平滑肌,使输尿管蠕动的频率和幅度增加、改善微循环、降低毛细血管的通透性、促进炎症吸收的作用。
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