2型糖尿病 需制订“个性化”治疗方案
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有些专家在接诊2型糖尿病患者时,常常加个“步骤”,教患者做用药笔记,并要求在下次就诊时带上,以便制订“个性化”治疗方案。
这是为什么呢?
因为2型糖尿病患者的胰岛β细胞虽然能分泌一定量的胰岛素,但胰岛素分泌不足,胰岛素受体或受体后的缺陷而产生胰岛素抵抗,会使胰岛素不能很好地发挥正常的生理作用,所以在治疗时做“个体化”治疗,疗效才会加倍。
如果是胰岛受损为主,同时伴有胰岛素抵抗的,用药考虑控制血糖的同时,要加用能够改善胰岛素抵抗和保护胰岛β细胞功能的药物;如果是胰岛素抵抗为主,同时伴有血糖轻中度升高,则要重点改善胰岛素抵抗,适当配合一些降糖药物就可以了。
糖友的用药笔记一般包括每天胰岛素或口服降糖药的使用情况,要细化一些,如几点用了药,吃了多少饭,饭前饭后的血糖是多少,用完药以后是否出现了低血糖,有没有加餐,除了降血糖的药物还吃了哪些别的药物等。
有条件的患者最好天天记,如果怕麻烦,一周至少要记两次以上。
需要注意的是,患者在看病时一定要把笔记带给医生,因为目前临床上治疗糖尿病基本上还都依靠长期的药物控制,而且需要根据患者血糖的高低变化来及时调整用药,这个笔记由医生、患者或家属共同填写,需要连续的记录。
医生通过阅读患者记录的用药相关信息,来查看药物的治疗效果,以便针对情况个体化给药,避免重复用
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