不同的鼻咽癌患者病因不同
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不同的鼻咽癌患者其发病因素不同,因而症状也不尽相同,导致的存活时间长短也有所不同,通常,鼻咽癌从出现症状至死亡的自然生成期约为18.7个月。放疗后平均5年存活率为50%—60%,10年存活率为21%—33%;I期5年存活率约90%,II、III、IV期分别为70%、50%、20%。
由此可见,生存率与临床分期有明显关系,病期越早,疗效越好。鼻咽癌患者放疗后的5年生存率约为50%左右,影响5年生存率的主要因素为癌瘤的复发和转移。
近年来研究表明,后5年累积复发率为25%,其转移率为22%,如何减少患者的复发率和转移率,从而减少患者的病死率,是提高鼻咽癌患者生存率的关键,故康复治疗显得更为迫切和需要。
1、临床分型临床观察发现,远处转移是影响鼻咽癌预后的主要因素,而远处转移的发生率又与临床类型有关。病灶为局限性者,远处转移率为8.3%,上行型38.9%,下行型52.65%,混合型66.7%。就远处转移而言,混合型发生率最高,下行型其次, 局限型最少。
2、病理类型鼻咽癌主要的治疗方法是放疗,其次是化疗。肿瘤的组织学类型, 直接影响对这两种治疗方法的敏感性而影响预后。有文献认为:分化差的鳞状细胞癌的5 年生存率为44.4%,泡状核细胞癌的5年生存率为63.2%,二者有统计学差异。陈灼怀等统计,泡状核细胞癌5年生存率为71.7%,未分化型为55.98%,分化差的鳞癌为32.16%。关于临床分期与预后的关系,目前的结论不一,有文献认为,单纯放疗预后似乎与临床分期关系不大,但综合治疗,分期与预后关系密切。多数文献统计表明临床分期与预后是有关系的。
3、组织学特点近年来有关鼻咽癌预后的研究发现,癌组织间质中淋巴细胞或浆细胞的数量与预后关系密切。也有人认为,影响放疗效果的因素可能与淋巴细胞的数量关系不大。但是病理证实淋巴细胞数多量为59.5%,中等量为51.2%,少量为41.09%,三组有统计学差异,因此认为,对此需要进一步研究。三组经统计学处理有非常显著的差异。并且发现浆细胞的多少与癌的组织学形态有关, 分化差异的鳞状细胞癌含浆细胞少量者,比例数要大,占46.89%;多量者较少,占17.01%。据认为癌组织中,间质淋巴细胞浸润,在一定程度上反映机体的免疫状态,浸润在癌组织中致敏的淋巴细胞,会产生一种细胞毒使邻近癌细胞破坏和崩解,所以间质中有淋巴细胞反应的患者,提示预后较好。
4、复发与转移在鼻咽癌的治疗后死亡的原因中,有34.4% 是因为原发灶未能控制而复发扩散,或癌肿合并出血而死亡。鼻咽癌患者放疗后一旦出现复发多数发展迅速,复发时间多在6个月-2年之间。复发患者中大约50% 的患者发生远处转移,远处转移的发生率与颈部淋巴结的体积大小有关。若颈部淋巴结的直径大于8em,远处转移率则高达40%,如锁骨上己有淋巳结转移,远处转移率将上升到50% 。
5、年龄从临床统计的资料来看,鼻咽癌放疗后,年龄越小预后越好,年龄小组无论是5年或10年生存率均高于年龄高组;20岁以前组,5年生存率可达50%,10年生存率达45%,30岁以上组,5年生存率为46.74%,39岁以上组5年生存率41.4%。
以上是关于“不同的鼻咽癌患者其发病因素不同”的文章介绍,专家提示各位患者,疾病一旦被确诊,应该尽早治疗,不得有侥幸心理并拖延而错过最佳治疗时间。
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