低钙性白内障的症状表现
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本病为血清钙过低而引起的白内障。可发生于甲状旁腺摘除后或婴幼儿患软骨病或青壮年妇女在孕期、产后和哺乳期缺钙。
临床表现
1.视力下降;
2.晶状体混浊为无数白点或红色、绿色、蓝色微粒结晶分布于产前后皮质,可呈现辐射状或条纹状,混浊区与晶状体囊之间有一透明边界,严重者可迅速形成晶状体全混浊;
3.婴幼儿常有绕核型白内障。
诊断依据
1.甲状腺手术史或营养障碍史;
2.血钙过低,血磷升高;
3.有手足搐搦([chùnuò]),骨质软化及白内障三项典型改变。
治疗原则
1.给予足量维生素D与钙剂;
2.必要时用甲状旁腺制剂,但需除外假性甲状腺机能不全,后者甲状旁腺正常,只是由于肾功能不全而诱发类似本症的临床和血液变化;
3.低磷饮食;
4.当白内障明显影响视力时,可做白内障囊外摘除术,术前应纠正血钙,术中避免出血。
用药原则
1.常用药物是维生素A、D及钙剂,有甲状腺手术史者可给予甲状旁腺,制剂治疗。
2.内服氢氧化铝,可减少磷的吸收,口服氯化胺可纠正低血钙。
辅助检查
1.常规检查血钙、血磷;
2.非手术者以检查框限“A”中的眼部检查为主;
3.需手术者可包括检查专案中的“A”、“B”。
疗效评价
1.治愈:晶状体混浊减轻或消退,视力提高。
2.好转:晶状体混浊减轻,视力有改善。
3.未愈:晶状体混浊无变化或加重,视力无提高。
专家提示
临床上以特发性甲状腺功能减退的白内障发生率为最高,可达50%。大多由于在甲状旁腺切除时误切了甲状腺,严重肾功能不全亦可发生白内障。青壮年妇女在妊娠、产后或哺乳期应注意补充钙剂,定期作血钙、磷定量检查。
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