小儿传染性红斑怎回事?
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传染性红斑是由人微小病毒B19引起,多发生于春季,常可在小儿和青少年中形成局部流行,现在又发现微小病毒B19是慢性溶血病(如镰状细胞病)病儿的再生障碍危象的主要原因。一般认为本病经由呼吸道传播,并且感染的症状和体征可能不甚明显。
症状和体征
潜伏期4~14日,在典型病例表现为轻度发热,轻微不适,在两颊部出现较硬的,融合的红斑(“被打耳光”的模样)。1~2日内出现对称的皮疹,多见于手臂,腿和躯干。掌心和足底少见。皮疹为斑丘疹,倾向于融合,形成网状或花边状稍隆起的斑块,一般在手臂裸露部位较密集。病程常为5~10日,但皮疹可在此后几周内复发。阳光照射,运动,高温,发热或精神紧张会使皮疹加重。有时,成年病人会有轻度关节疼痛和肿胀。并持续或反复发作数周至数月。免疫缺陷者可导致慢性感染伴严重贫血。同风疹一样,传染性红斑在妊娠期能通过胎盘传播。有时引起死胎或胎儿严重贫血,伴全身水肿(胎儿水肿),妊娠前半段受感染,则死胎发生率<10%,后半段感染则发生率更低。
诊断和治疗
皮疹的分布和形态是唯一具诊断意义的体征,但是风疹和某些肠道病毒引起的皮疹也酷似本病。如果有怀疑,应通过血清学试验除外风疹感染,接触史也有帮助。细小病毒B19血症通常持续7~12天,能通过免疫沉淀法或分子生物学技术确诊。急性发作晚期或恢复早期阶段出现IgM特异抗体,也有力支持诊断。但这些诊断性检查并非常规需要。只需对症治疗。
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