病案:眼结膜囊蝇蛆
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例1
女,23岁,渔民。诉晒海产品时一苍蝇飞入右眼中,当时眼内有异物蠕动感,揉眼后症状未改善,来院就诊。
眼部检查:右眼结膜充血水肿,结膜囊内小虫蠕动,头褐体白,活动迅速。滴1%地卡因滴眼液2次,用眼科镊子取出小虫11条。给予润舒滴眼液与1%可的松滴眼液。将虫子送到医学院寄生虫学教研室,鉴定为羊狂蝇寄生虫。
例2
男,30岁,牧羊人,放牧时被一异物撞击一下左眼,即感眼疼、流泪、眼内异物感。在家中口服红霉素、滴氯霉素滴眼液无效。于第2天来院就诊。
检查发现:左眼结膜充血、水肿,白色粘丝样分泌物,结膜囊内有白色线状物,活动迅速。滴1%地卡因滴眼液,用生理盐水冲洗无效。用眼科镊子取出虫子6条,头端色深体色白,长约1mm。结膜囊内滴润舒滴眼液及1%可的松滴眼液,3天痊愈。将虫体送医学院寄生虫教研室,鉴定为羊狂蝇幼虫。
讨论:
眼结膜囊蝇蛆病常见为羊狂蝇幼虫所致。在眼部寄生的羊狂蝇是一期幼虫,长约1mm,前端有一对强大的口钩,借此侵入并破坏组织。常因雌蝇飞撞入眼时将幼虫排于结膜囊内所致,也可间接感染。多于夏末秋初季节发病。本文2例患者皆在苍蝇密集的地方染病,皆有飞蝇撞击眼的病史。本病用生理盐水冲洗无效,必须用镊子仔细地取出,并反复检查是否取尽。
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