淋巴水肿并发症和护理方法
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淋巴水肿诊治及护理上还是一个难点,如肢体淋巴水肿若得不到及时有效的诊治与护理,疾病反复发作恶化,引起一定的致残率,严重的降低了病人的生活淋巴系统疾病由于特殊的解剖特点,手术适应证少且疗效欠佳,一般仅依赖于物理及药物疗法,以缓解病情。护士熟悉并掌握淋巴系统疾病的发展规律,采取相应的护理措施,以减轻病人痛苦,改善其预后。淋巴水肿并发症的观察及护理:
1.切口或皮瓣下积液:主要为手术后组织渗液所致,常发生于手术后2~3天。由于皮下积液和张力的存在,很容易导致皮瓣坏死和切口裂开。密切观察切1:3或皮瓣处有无局部膨隆并触及波动感,及有无红、肿、热、痛等炎症表现。少量积液多能很快吸收,中等以上积液应积极处理,可行局部穿刺抽液或切开引流或放置负压引流管,同时加压包扎和预防感染。对慢性或经久不愈者则需手术治疗。
2.切口处组织淋巴水肿:由于手术切断了淋巴管,在毛细淋巴管再通前可出现暂时陛淋巴水肿,手术后2周比较明显,并逐渐加重,一般手术后3个月逐渐减轻。临床表现为淋巴水肿性硬结,并出现皮肤粗糙、皮肤颜色变暗、局部呈现桔皮样改变。应及早告知病人预防并发症的重要性,保持局部皮肤清洁干燥,预防外伤。发现上述情况,及时就诊。
3.淋巴瘘:为持续性水样液排出。主要是由于淋巴清除时损伤了主干淋巴管,淋巴引流量差异很大,少则十几毫升,多则500ml以上,后期合并感染,常常同时出现切口裂开。一旦发生,应敞开伤口,充分引流,给予伤口换药并加压包扎。遵医嘱给予抗感染治疗并加强支持疗法,促进伤口愈合。
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