糖尿病酮症酸中毒为什么会脱水
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一、糖尿病酮症酸中毒脱水的原因:
1、糖尿病酮症酸中毒时,胰岛素严重不足,使血糖进行性增高,血糖进一步增高可使尿量增多从而带走大量水分;同时,酮体经肾脏从尿中排泄以及从肺脏通过呼吸也带走大量水分。
2、在感染、高热等情况下,机体蛋白质和脂肪分解加速,产生许多酸性代谢产物,这些酸性代谢的产物的排泄也带走了大量水分。
3、糖尿病酮症酸中毒时患儿经常有食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状,也使水的入量显着减少。
4、病人机体的血浆渗透压在糖尿病酮症酸中毒时是增加的,由于细胞外物质浓度更高,细胞内的水分将转移到细胞外去,从而引起细胞内失水。
二、糖尿病人脱水的危害:
1、易感染各种疾病:体内水平衡失调,导致新陈代谢紊乱,免疫功能减退。
2、皮肤干燥:饮水不足,使人处于脱水状态,当失水量达到病人体重的5%时就会有皮肤粘膜干燥、皮肤弹性减退,显得憔悴。
3、导致休克:如病人失水量达体重的15%左右时,就会出现血容量减少、脉细速、血压下降甚至休克,不及时抢救可导致死亡。
4、导致缺血性中风:补水不足,血液粘稠,尤其是中老年人,夜间血流缓慢,动脉内斑块脱落,易引起脑血栓形成或脑栓塞。
5、引起慢性中毒或结石:结石是由于长期饮水不足,尿量减少,有害健康的代谢产物存积体内所致。
6、引起消化道癌症:消化道癌症许多是由于长期饮水不足,消化道未能及时清洁,食糜残留,大便干结,有害物质刺激肠道所致。
7、诱发冠心病:补水不足,会使血液浓缩,循环受阻,心肌供血不足,可引发心绞痛、心肌梗塞。
三、糖尿病人酮症酸中毒时怎么补水?
糖尿病酮症酸中毒时通过输液可以纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。补液时一般按中度脱水估计所需的液量,补液总量按每天每公斤体重80-120毫升计算,再加上继续丢失量(尿量);也可按每平方米体表面积1500ml计算总液量。于治疗开始后前8小时给予所需液量的二分之一,其余的液量在以后的16小时内输入。
一般首批给予生理盐水每公斤体重20毫升于1小时内输入,第二步根据血钠浓度继续给予生理盐水或改为半张盐水(以注射用蒸馏水等量加入生理盐水中)。以后可改为1/3张或不含糖的维持液。补液的同时,及时监测血电解质等指标,及时调整输液方案,以同时纠正酸中毒、电解质紊乱。
四、糖尿病人每天要补充多少水?
专家建议,糖尿病人也应像普通人一样,每天平均需要2500毫升的水,饮食中有部分水,还有1600至2000亳升的水要靠外部饮水供应(200毫升杯子8至10杯水)。糖尿病病人可选用的饮用水有白开水、淡茶水、矿泉水等无糖饮料,而不宜饮用含糖饮料如可乐、雪碧等。
另外,摄入蛋白质食物多、锻炼强度大、出汗多、沐浴等情况下,都应适当多喝水。牛奶、豆浆是糖尿病病人补充水分的好饮料。每天喝牛奶、豆浆能改善缺钙状况,豆浆还含有一定量的膳食纤维,因而更适合比较肥胖、血脂高、血压高的糖尿病病人饮用。
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