专家解答:肾病为何久治不愈
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截止到2014年,中国的慢性肾脏病(CKD)患者已经达到了1.195亿人,成年人群的慢性肾脏病患病率达到10.2%-13.0%。庞大的患者基数、终末期肾病对于透析治疗的依赖性、知晓率低医从性差、疾病进展中易合并多种慢性病等等原因,使CKD以成为我国社会甚至国际公共卫生系统的巨大负担。
“有很多人,在患了肾脏疾病以后,到处求医问药,好多年的治疗以后,病情还是反反复复;还有的患者,在症状减退的时候以为肾病好了,但是没过多久,病情又开始发作甚至加重。”石家庄肾病医院院长石伟解释,慢性肾脏病为何久治不愈,总结一下原因主要有以下几点:
首先,在肾脏病治疗过程中存在着极为普遍的误诊和漏诊情况,这在基层医院显得尤为突出。
据有关的权威数据统计表明,肾脏疾病的误诊漏诊,在某些病种和某些地域,已经达到了50%以上。这是一个多么触目惊心的数字,这就意味着很多人因为没有明确诊断,失去了最佳的治疗时机,被剥夺了应有的健康权利。
其次,肾病的治疗不规范,结果造成了肾病治疗效果差,甚至治疗过度,药到病重。
大部分肾病的治疗为对症治疗,比如激素冲击,激素的使用使得慢性肾病见效较快,可以很快消除症状,但是很多患者一旦症状消失就认为自己病情好了,就立即停药。要知道,激素的减撤方案必须由专科医生根据病情及化验结果综合考虑,通常在病情控制后方可逐渐减少激素剂量。随意停药的结果只会造成病情反复甚至加重。并且,“是药三分毒”,再精确的用药方式也肯定伤及肾脏,在客观上造成一定程度的“药到病重”。
再次,肾病的健康教育严重缺失,知晓率低,平时的预防不到位,发现时已经到了中晚期。
很多人意识里,肾脏病还是一个陌生的概念,但是肾脏病在身体里已经“随风潜入夜,润物细无声”了。有的人东奔西走的治疗贫血,甚至反复的骨穿活检,一两年以后才发现是肾脏病引起的贫血;一些人老胃炎,治了又犯,犯了又治,胃镜做了好几遍,几年以后才发现是肾脏疾病引起的;还有的人,就是觉得身体虚弱,爱感冒,平时就按感冒将就治疗,拖拖拉拉,若干年后就发现是肾脏疾病。以上种种情况表明,不仅是患者,我们有些医生也存在对肾脏疾病的认知不足,这是一个多么可怕的事实。
还有,医疗机构缺乏有效的肾脏疾病患者跟踪回访机制,导致治疗依从性很差,往往是医生治反复,患者反复治。
肾脏病作为一个慢性疾病,需要有一个长期的康复计划,由熟悉患者病情的主管医生长期的追踪回访指导康复治疗,注意到患者的每一个治疗和生活细节的管理,才有希望获得更好的治疗效果。如果没有健全的追踪回访机制,就永远不可能“治反复,反复治”的怪圈里走出来。
最后,医疗市场鱼龙混杂,缺乏规范,造成很多患者上当受骗,误入歧途。
“肾脏病久治不愈,已经不单纯是患者和医生的事情,急需一大批专业的有责任心的医疗机构同心协力,建立一个完善的肾病教育治疗康复体系,为患者造福!”石伟说。
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