肾脏病的七大典型征兆
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肾病的主要临床表现为:程度不同的疲倦乏力,嗜睡、腰痛,腰膝酸软、高血压、小便增多或减少、蛋白尿、潜血、眼睑浮肿,双下肢浮肿等。如果不及时采取治疗措施,就会使病情不断恶化。肾病尿毒症期可出现全身浮肿,贫血,皮肤瘙痒,恶心呕吐,电解质紊乱,酸中毒、血肌酐、尿素氮升高等。后期可累及五脏六腑,甚至会出现心包积液,胸腔积液、导致多脏器功能衰竭,使病情更加迁延难愈。
当发现体质有以下异常情形时,即表现出肾病典型的征兆:
1.腰痛:表现为腰部钝痛或酸痛,肾结石者可为绞痛。
2.贫血:其原因有些是血尿失血所致;较多是由于肾损害影响了红细胞生成素的分泌导致贫血。出现面色萎黄、全身无力、毛发干枯等症状。
3.水肿:常以眼睑开始,继而双下肢,重者出现全身水肿,甚至胸、腹腔积水。水肿的原因是由于钠水潴留所致,体重骤然增加是钠水潴留最敏感指标,但钠水潴留不一定表现为水肿体症,有时会出现隐性水肿,一般成人细胞外液要增加3kg以上,才会出现水肿。
肾性水肿多见于肾小球病。肾小管和间质疾病通常没有水肿(有肾衰者除外),这是此两大类疾病的鉴别诊断点之一。
4.高血压:一般是肾病发展到一定程度会出现高血压,少数患者在肾病初期就伴有高血压;而原发性高血压引起的肾病是先出现高血压后引起肾损害,所以患有较长时间高血压者要定期检查肾功能。肾性高血压通常是指肾实质性高血压。高血压是肾实质疾患的重要并发症,故正确处理高血压已成为突出的、急需解决的问题。因为高血压会使心血管的并发症加速发展(左心扩大、心力衰竭、视网膜病变等),而心血管并发症是透析和肾移植患者的主要死因。此外,高血压会进一步损害肾脏,造成肾实质病变的加速进展。故肾实质疾患中的高血压,其危害性很大,应予积极处理。
5.血尿:血尿提示可能有严重泌尿系统疾患,包括恶性肿瘤。值得提出:纵使血尿轻微、间歇出现及全无症状,亦应予以足够重视,详细地进行病因检查,以免延误诊断和治疗。
6.排尿不正常:尿中泡沫明显增多,或尿色发红、混浊、尿频、尿急、多尿、少尿或无尿等。
7.蛋白尿:肾小球损害时,尿蛋白可异常地增加,其主要原因为:
①肾小球滤过膜因病损而对蛋白的通透性增加;
②滤过膜带电性发生改变,正常肾小球毛细血管膜带负电荷,主要是内皮及基底膜内层具有此作用,故滤过膜具有静电屏障的作用,限制带负电的物质通过。而蛋白质带负电,故正常时不易通过滤过膜。而当滤过膜因病损而带电性发生改变时,则蛋白较易通过。要明确,肾小球性蛋白尿是由肾小球滤过增加的结果,而不是肾小管的重吸收减少,也不是尿路分泌蛋白增加,故此时的蛋白尿以白蛋白为主。但由于肾小管病损,对小管液中的蛋白质不能充分地重吸收,也可出现蛋白尿,主要是小分子量蛋白质。有时肾小球和肾小管都没有损害,但由于在疾病的情况下,血中的蛋白质异常增加,这些小分子量蛋白质经肾小球滤过膜滤出太多,超过了肾小管对它的重吸收的能力,也可以出现蛋白尿(溢出性蛋白尿),如在多发性骨髓瘤病变时,虽然没有肾损害,尿内亦可发现异常球蛋白。
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