宫腔镜检查是什么
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用带光源的内窥镜,置入子宫腔内,通过膨宫介质使子宫微膨胀并进行子宫腔的观察。是妇科临床诊断与治疗的重要辅助手段。由于子宫肌层厚,子宫腔狭小,内膜容易出血、脱落等情况,行官腔镜检查时必需应用膨宫介质。根据不同宫腔镜设备可分为气体介质膨宫(常用CO2气体)及液体介质膨宫(常用右旋糖酐、葡萄糖液、生理盐水、甘露醇等)。国产宫腔镜多用液体介质。
适应症①不规则子宫出血,检查子宫原因。②疑有子宫畸形、宫腔粘连或粘膜下肌瘤。③官腔异物如宫内节育器定位或取出残留碎片。④宫腔镜绝育。
禁忌症①活动性子宫出血。②急性、亚急性生殖道炎症。③近期有子宫穿孔史。④妊娠。⑤宫颈管过于狭窄难以扩张者。⑥宫颈恶性肿瘤。
手术的时间选择手术宜在月经净后3~7天内进行,此时内膜为增生期较薄,出血少。不规则子宫出血者宜在出血停止后进行。
手术方法 以5%葡萄糖液介质膨宫为例说明如下:扩张宫颈至所需要大小,将宫腔镜顺宫腔方向置人宫颈内口,同时在10.6~21.3千帕压力范围内将5%葡萄糖液注入宫腔,冲洗干净,即可向宫腔滴注葡萄糖液膨宫,一般为50~100毫升。宫腔充分扩张后即可用宫腔镜观察官腔形态、内膜(见图),转动宫腔镜顺序检查宫腔内各部位,最后检查宫颈管,再徐徐退出宫颈。检查时膨官液可能有部分自宫口漏出,必须维持葡萄糖液滴注,须避免糖液滴空致空气进入发生气栓意外。通过官腔镜的操作管道可进行取组织活检、夹取异物等操作。近年来的发展,可在官腔镜下行子宫内膜切除或粘膜下子宫肌瘤切除等治疗性手术。检查完毕后卧床休息1小时。术后给抗生素,禁止性生活2周以预防感染。
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