冠心病人的心率应小于75
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近年来,多项研究发现,对正常人来说,心率快,其预期寿命可能会较心率慢的人短;对冠心病患者来说,心率越快,出现心血管事件的几率越大,死亡风险也就越高。
我国最近开展的一项研究表明,心率每分钟小于90次的人,不易得心脏病;在冠心病患者中,心率在每分钟60—74次的人,死亡率最低。广东省人民医院心内科主任医师余丹青告诉《生命时报》记者,越来越多的流行病学资料提示,心率加快与高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭的预后不良相关。对于冠心病患者或正常人群而言,静止时的心率加快都是潜在的危险因素。
余丹青介绍,在去年德国慕尼黑召开的欧洲心脏病学大会上,一项多中心的大型研究发现,心率过快对于冠心病患者来说有诸多不良影响。这项研究共涉及1万余名左心室收缩功能不全的冠心病患者,他们来自4大洲33个国家的781个研究中心。结果显示,心率≥70次/分的患者,发生死亡或其他心血管事件的几率更大。这些患者心血管死亡风险会增加34%,心肌梗死、心力衰竭和需要手术治疗的风险分别增加46%、56%与38%。
“从预期寿命来说,很多动物实验都表明,心率越快,寿命越短。例如,老鼠每分钟心跳600多次,它的寿命非常短;但哺乳动物白鲸,每分钟心跳只有20次,能活30多年。”余丹青解释说,冠状动脉供血,靠的就是心脏的舒张期。心率越快,心脏的舒张期就会缩短,心肌供氧减少,从而引起心脏供血不足、心肌缺血;同时,心率增快也会直接导致心肌耗氧增加。长此以往,会使心肌梗死、慢性心衰的发生率增多。“以色列也有一个研究发现,心率每分钟大于90次的人,发展为心血管疾病的进程会缩短一半。”
因此,要想预防心血管病,将心率降下来是一个非常重要的预防手段。一般,正常人心率在每分钟60—100次。有些人交感神经过度兴奋,尤其是女性,身体可能没有异样,但心率较快。余丹青建议,应该加强运动,改掉抽烟、熬夜等坏习惯,同时要定期体检,及早发现心脏问题。“我在工作中发现,运动对心脏的益处是长期且效果最好的。很多运动员的心率每分钟60次都不到,他们的心脏非常强劲。普通人只要坚持运动,心率也会慢慢降下来。”
对于冠心病患者,更有必要将心率减慢。从目前研究来看,心率应该减慢到每分钟70次以下。这类患者除了适当运动外,还可以借助药物。“在冠心病二级预防措施里就有这么一条,即患者应在医生指导下,服用?茁—受体阻滞剂来减慢心率。”
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