男子打个哈欠致下巴掉了 如何预防掉下巴
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打了个哈欠,没想到嘴巴再也合不拢了,25岁的陈先生只得到武汉市某医院光谷院区求诊,经下颌关节复位术后才能开口说话。“检查发现,患者是因为打哈欠时张口过度导致下颌关节脱位,其1年前也曾因为大笑出现同样情况。”该院急诊科万医生介绍,下颌关节脱位俗称“掉下巴”,主要是由于下颌关节小头从关节窝内脱出,又不能自行复原的关节脱位。
颞下颌关节脱位的表现
颞下颌关节脱位时,口半张不能闭合,呈开口状态;咬牙时上、下前牙间有缝,后牙不能接触,不能咀嚼、进食、吞咽。
唾液外流,语言含糊不清;下颌前伸,关节附近疼痛或肿胀,耳屏前凹陷明显,在颧弓下方可触及移位的髁突。
如双侧关节同时脱位,则两颊变平,脸形变长;如单侧关节脱位,面部不对称,颊部及牙齿的中线偏向未脱位的一侧。
如何预防颞下颌关节脱位
如果关节经常脱位的话,对日常生活有很大的影响,患者也对此有恐惧感,甚至不敢张口。
习惯性掉下巴的人,一定要注意保养,平时要限制大张口的动作,张口度要限制在自己手指的两横指以内;避免进食大块硬食,在打哈欠、大笑、打喷嚏等时,主动及时用手托住下颌,以避免过度运动而造成脱位;在进行一些需要大张口才能配合的医疗操作时,一定要事先向主治医生说明自己的情况。
颞下颌关节脱位如何急救
“掉下巴”后应及时复位,复位后限制下颌活动。复位前,术者应让患者作好思想准备,精神不宜紧张,肌肉要放松,必要时,复位前可给镇静剂。两拇指明确是双侧或是单侧脱位,以便复位时协调用力。常用的手法复位有口内法、口外法、颌间复位法三种。
口内法。患者端坐位(但头部紧靠墙壁),下颌牙合面的位置应低于坟者两臂下垂时肘关节水平。术者立于患者前方,两拇指以纱布伸入口内,尽可能身后放在下颌磨牙合面上,其余手指握住下颌体部下缘。复位时拇指压下颌骨向下,力量逐渐增大,其余手指将颏部缓慢上推,当髁状突移到关节水平以下时,再轻轻向后推动,此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。有时在滑车回关节窝时能听到清脆的弹响声。在即将复位闭颌时,术者拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭,以避免咬伤。当两侧同时复位有困难时,可先复位一侧,再复位另一侧。
口外法。病人和术者的体位同口内法。复位时,术者两拇指放在患者两则突出于颧弓下方的髁状突之前缘,即下关穴处,然后用力将髁状突向下方挤压。此时患者感觉下颌酸麻,术者同时用两手的食、中指托住两下颌角,以环指、小指托下颌体下缘,各指配合将下颌角部和下颌体部推向前上方,此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。此法优点是没有咬伤术者拇指的危险,不需要太大的按压力量。
颌间复位法。病人体位同上述。如复位右侧,术者站在右后方,复位左侧时术者坐于病人左前方,左手掌及手指托持颏部,右手如握笔式,将一圆形软木棒(约5~10毫米为宜)放在最后上下磨牙间合面上。复位时,左手稳重用力托于颏部,使之向上,当髁状突向下移动到一定程度时,左手掌间即会感到下颌车在移动而不稳定。此时,右手乘势迅速转动软木棒向前方,同时托颏部向后使髁状突滑入关节窝。随即抽出木棒,一侧复位后,再复位另一侧。
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