胖哥打麻醉遇到困难 肉的厚度比针头还长
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最近,有一位“胖哥”师傅要做手术,打麻药的时候却遇到了困难。“胖哥”的腰部肉厚12厘米,但是麻药的针头却只有8厘米,不得不坐着打完了麻药。
45岁的陈师傅从小爱吃甜食和肉,饭量很大,身高不足1米7,体重却达290斤。前几个月,他走路不小心崴了脚没在意,直到最近疼得厉害,在武汉市第四医院足踝外科检查,发现脚踝距骨坏死。因扭伤再加上本身体重原因,踝关节磨损严重,上周五专家决定为其手术治疗。
陈师傅因太胖上呼吸道有梗阻,这对全麻是“大忌”,麻醉专家仔细评估后决定进行腰硬联合麻醉,但患者侧躺下来,新问题又来了。该院麻醉科主任彭晓红说,患者躺下后腰上的脂肪层至少有12厘米厚,但目前腰硬联合麻醉用穿刺针只有8厘米长,无法达到椎管内,麻醉就无从谈起。“卧位做不了,试试坐着。”彭晓红主任介绍,欧美国家肥胖患者多,坐位麻醉使用得较多。在医护人员帮助下,陈师傅坐起来将头尽量往下低,背部得以最大程度拉紧,麻醉师准确定位脊柱第三节段和第四节段间隙穿刺,穿刺针终于顺利推进到椎管内,麻醉顺利进行,随后足踝外科医生为患者完成踝关节镜手术。
彭晓红主任介绍,手术中患者越胖,随之而来的风险也就越大,麻醉后器官损伤风险增加,因为肥胖患者绝大多数有代谢异常,长期的血清甘油三酯及胆固醇高水平可引发多种心脑血管疾病,而大多数全麻药对心血管有抑制作用。因此,综合作用下患者发生器官损伤的风险增大。
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