剖析食管癌的常见症状
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1.咽下梗噎感
病人在进食时,突然出现梗噎感觉。对这种症状,大多数患者描述为“憋气”或“噎气”,即在咽下食物时,食管内像有气体阻挡一样,其发生部位往往以咽喉或食管上段多见,与实际病变部位常不一致。患者多能清楚地记忆第一次梗噎发生的时间。一般是因大口吞咽烙饼、干馍、干饭、红薯等食品或者进食其他不易咀嚼完善的肉类食物而引起,且常与病人的情绪波动有关,故患者常把这种症状的发生与生气联系起来。这一症状,一般情况下不经治疗可以自行消失,但相隔数日甚至数月可再次出现。症状出现的频度或梗噎感的程度,往往渐次增加,或者伴有其他轻微症状。这种轻度的吞咽障碍症状,并不是由于食管癌的梗阻作用所致,而是由于肿瘤的生长,逐渐发展呈小斑块状或小乳头状,突出于食管粘膜面,食物刺激食管浅表病变处,激惹食管壁,因而产生食管痉挛,故出现咽下梗噎感。因为病变尚小,经对症处理(如应用解痉剂与抗炎药),或者病人注意饮食的调节,避免刺激性食物,梗噎感便可暂时缓解,甚至自行消失。但是,病变仍客观地存在,所以,还可重新出现这种症状。
2.食管内异物感
病人吞咽时,食管内有不适或异物感。病人常称某次因进粗糙食物将食管擦伤,或者怀疑某种异物存留于食管内。病人往往认为这种症状与进食无关,即使不作咽下动作,也常感到食管内有异物,好像有一种类似饭粒或蔬菜的碎片粘附于食管壁上,咽之不下,有不适感,但不疼痛。异物感的部位,多与食管病变部位相一致。随着病情的发展,相继出现咽下食物梗噎感甚至疼痛等症状。这一症状的产生,可能是由于食管病变处粘膜充血肿胀,致使食管粘膜下的神经丛刺激阈降低所致。
3.食物通过缓慢并有停滞感
病人在咽下食物时,食管壁似有粘性,食物下行缓慢,并有停滞感觉。患者多主诉为食管口变小而紧缩。有的患者形容这种症状非常形象,比喻食管内似有阶梯,当咽下食物时,食物徐徐顿挫下行。出现这种感觉与食物性质关系不大,有时饮水也有同样感觉。一般进食时出现,食后消失。发生部位以食管上、中段者较多。开始往往轻微,逐渐加重,并伴发其他症状。产生这一症状的机制,主要可能是食管壁出现微小的、较弥漫的食管痉挛或僵硬现象,舒张度变差,也可能是由于食管的“生癌野”较广,食管粘膜伴有程度不同的慢性炎症所致。
4.咽喉部干燥与紧缩感
病人主诉脖子发紧,咽喉部干燥,咽下食物不利,有时伴有轻微疼痛。这种症状的发生,常与病人的情绪波动有关。进食粗糙或咀嚼不完善的食物时尤为明显。产生这一症状的机制尚不明了,可能是食管发生病变时,影响食管的蠕动,并反射性地引起咽食管括约肌收缩,而产生一种异常感觉。
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