乙肝复查的项目有哪些?
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慢性乙肝除了要按时、合理的用药外,患者还应定期的去复查。为何要复查呢?这是为了了解治疗的效果和病情变化的必要程序,主治医师建议最好去正规的医院。那么复查时的项目有哪些?
复查项目主要包括以下几种:
(1)甲胎蛋白
一般肝炎甲胎蛋白很少升高,即使是升高了,也很少超过200纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降,维持在400纳克以上,要注意肝癌的可能。
(2)血常规
包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等等。病情一旦进入肝硬化阶段,血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段,血小板轻度降低;中晚期的肝硬化,脾功能亢进,全血均下降;如果单纯血色素降低,要注意有无消化道出血现象。
(3)B超
通过定期检查B超,可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水,可以判定病情是否向肝硬化方向转变,或有无占位病变发生。
(4)肝功系列指标
谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段,是轻度,还是重度。
(5)胃镜
当没法根据化验结果判断是否有肝硬化时,可以作胃镜,了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果静脉曲张情况存在,说明肝硬化已发生。
(6)乙肝病毒学指标
包括乙肝病毒“两对半”,乙肝病毒DNA等,了解病毒复制及传染性大小。
(7)血糖、尿糖、尿常规等
主要了解是否存在乙肝相关性疾病,如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。
(8)肝纤维化指标检查
抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等等,可以初步判断肝纤维化程度。
(9)肝穿刺检查当其他手段和检测方法
不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下,可以进行肝穿刺,取活组织检查,有助于确诊。
以上所述的检查,并不一定每个病人都必须进行的,通常来说,常规的只要进行肝功系列检查就可以了,只有在怀疑是否有肝硬化、肝癌等严重情况时,才需要作更多的检查。
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