肾炎的几个误区
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小时候,长辈常教导我们,凡事都要端正思想。治病也是如此,需要患者端正对疾病的思想认识,以免步入歧途,影响康复。
腰酸≠肾炎
一位来自农村的大妈说,她患有腰酸毛病好多年了,总怀疑自己肾脏有毛病,可到医院检查,却始终没查出肾脏有什么异常。她感到很奇怪,因为她听人说,腰酸有可能是患了肾炎。腰酸真的可以与肾炎划等号吗?
答案是否定的。肾炎特别是急性期肾炎,由于肾组织充血、水肿,可以出现腰酸的症状,但这种腰酸常伴有肾炎的其他一些表现,如蛋白尿、血尿、浮肿、高血压等。一些非肾炎性肾脏病,特别是肾盂肾炎、泌尿系统结石、肾脏肿瘤等,也有明显的腰酸症状,常为单侧性。当然,许多非肾脏疾病,特别是腰肌劳损者,腰酸是最主要的临床症状,常在受凉后加剧,平卧后可有不同程度的好转。另外,还有不少妇科疾病如慢性盆腔炎等,也常伴有腰酸症状。因此,腰酸要结合其他检查才能确定是什么原因引起的。
不可轻易放弃治疗
钢厂的退休职工老李患慢性肾炎多年了,经过系统治疗,症状完全消失,多次肾功能检查也都正常。他高兴地说,终于可以不用服药,可以自由地吃喝玩耍了。临床上,像老李这样的患者还不少,在他们看来,症状消失、肾功能正常就意味着可以放弃治疗了。其实,这是犯了轻敌之错。
肾脏是由近200万个肾单位组成的,有排泄代谢产物、调节人体内环境稳定及内分泌等功能。它的代偿能力很强,通常情况下,只要有半数肾单位正常运作就可以完成这些功能,这也就是为什么有人捐献了一个肾脏救治尿毒症患者,自己仍可以正常生活的道理。现在,最常见的肾功能检查方法是测定血清尿素氮和肌酐水平,但这两项指标在肾功能单位损害50%左右时,化验结果大多仍然正常,只有在损害超过70%以上才出现异常。因此,即便肾功能检测正常也不能完全放弃治疗,须由医生做进一步检查确定。
尿蛋白越多,病情越重?
门诊,一个患肾炎的小伙子郁闷不安地告诉医生,他每次化验尿液,尿中蛋白质总是有2~3个“+”的符号,弄得他及家人总是紧张得不得了。在他看来,尿中蛋白“+”的符号越多就说明肾炎越严重。令人不安的是,这种片面认识有一定的群众基础。
尿蛋白是肾炎重要的异常化验结果,其量多少与肾脏病的进展有十分密切的关系,但尿中蛋白质量多不一定表明病变严重。例如,有些肾脏病患者,尿中蛋白质可以很多,但是肾脏病变却并不是很严重,应用激素等治疗后,大多可以明显好转,甚至治愈。还有一些肾脏病患者,治疗效果很差,长期肾脏病变,致使肾组织大量遭到破坏,尿中蛋白质渐渐减少,可实际上病情严重恶化,已到尿毒症的早期。因此,完全凭尿检查结果来判断肾炎的严重程度,是非常片面的。
肾炎患者限盐而不是禁盐
陈伯患肾炎十多年了,他曾看到一些书中说,肾炎患者应绝对禁盐,少吃蛋白质,以素食为主。于是他像奉了圣旨一般遵照执行,要求老伴每次做菜都得先给他留一份不放盐的。陈伯的自我保护措施有效吗?让我们看看医生是怎么说的。
盐为人体的重要成分,与许多生理功能,特别是循环系统功能有密切关系。盐要靠每日饮食来补充,人体每天摄入的盐量,因饮食内容、习惯等而明显不同。在急性肾炎、严重肾病综合征、严重高血压病等导致肾脏病、慢性肾炎尿毒症晚期时,必须严格限盐。但一般的慢性肾炎患者,肾脏大多还能保持盐的代谢平衡,因此不必绝对忌盐,医生会根据每个患者的情况,给予具体的指导。当然,为了减少肾脏的负担,一般仍不宜过多摄盐。
临床上让肾炎患者少吃蛋白质,多吃素食,是因为蛋白质的分解代谢产物由肾脏排泄。肾功能障碍时,这些产物排泄受阻,会给人体带来许多不良影响。另外,蛋白质中的某些氨基酸,可使肾脏内血流及压力发生改变,导致肾功能进一步恶化。因此,总的来说,肾炎患者不宜进食过多蛋白质。但是,由于人体新陈代谢需要蛋白质,如果单纯素食(当然,素食中也包括一部分蛋白质),摄入蛋白质太少,人体必将动用组织中的蛋白质,这样就会对整体健康造成危害。所以,一般肾炎患者不能完全以素食为主,而应摄入一些质量较高而对肾脏排泄要求较低的蛋白质,例如牛奶、鸡蛋等。在有严重肾功能不全,特别是已有尿毒症而又未能进行透析时,蛋白质的摄入可以使血中尿素氮和肌酐量明显上升,危及生命。
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