盘点高钙尿症的两种治疗方案
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这是一种现在很棘手的肾病之一,因高钙尿症可能与吸收钙增多或肾小省对钙吸收不良有关。因此针对其治疗可以通过饮食和药物两方面下手,具体怎么做呢?跟着小编一起看看!
1、饮食治疗
注意多饮水及少吃高钙食品,避免食用含草酸高的食品如果汁、茶和巧克力等,每天总钙的摄入量800mg左右;低盐饮食能减少肾小球滤过率,增加远端小管对钙的重吸收,有效的减少特发性高钙尿症患者尿钙的排泄;多饮水,每日饮水2L左右,可以减少结石的发生;因高蛋白饮食能增加尿钙的排泄,导致负钙平衡,因此每天蛋白摄入约1g/kg,其中动物蛋白的比重应该更低些。
2、药物治疗
噻嗪类利尿药:常用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)。其作用是能促进远端肾小管重吸收钙使尿钙恢复正常;可使用氢氯噻嗪,从每天25mg开始,增加到每天50mg。应用过程中注意监测血钾,加用阿米洛利(5mg/d)可防止低血钾的发生。
磷酸纤维素钠作为一种钙离子交换树脂,能与肠内钙结合减少钙吸收从而减少尿钙排泄;但是亦有研究发现应用该药后,草酸盐的排泄增加,未能有效防止肾结石的发生。
尿石治疗:应按泌尿系结石的治疗方法常规进行同时防治感染。
儿童高钙尿症的饮食
1、多饮水,争取每天能排出约1500毫升以上的尿液。
2、控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。高钙的食物有乳制品、小鱼、海藻、大豆、萝卜干、豆腐和菠菜等。
3、勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。河北医科大学第二医院小儿内科王新良
4、适当吃富含维生素A的食物,可维持尿道粘膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、肝脏等。
5、减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。
高钙尿症发病机制
1、肠钙吸收亢进(吸收型):主要由于空肠对钙选择性吸收过多,使血钙暂时升高致肾小球滤过钙增多;甲状旁腺分泌抑制使肾小管重吸收钙减少;尿钙排泄增加而血钙可维持正常。此型机制不明,有人认为系维生素D调节障碍。
2、肾漏出钙过多(肾漏型):由于肾小管对钙重吸收缺陷致尿钙漏出过多,刺激甲状旁腺分泌,1,25-(OH)2D3合成增加,使肠钙吸收亢进并维持血钙正常。
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