你知道结肠纤维结肠镜下表现是什么吗
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1、大肠息肉
(1)管状腺瘤:临床上比较常见,占腺瘤的80%,好发于直肠、乙状结肠,有蒂型约占85%,亚蒂和无蒂少见。其形态如球形或梨形,表面光滑、充血,部分有点状出血斑,瘤体直径一般约1~2cm,少数可大于3cm,恶变机会少,约占8%。
(2)绒毛状腺瘤:临床上较少见。好发于左半结肠,大部分为无蒂或亚蒂,形态不规则,呈绒球状或细小分叶状,表面不光滑,有无数绒毛状突起,质地脆,易出血,一般直径可达2~3cm以上,恶眯率达20%~30%。
(3)混合型腺瘤:也称绒毛状管状腺瘤,是上述两者的混合型。以有蒂和亚蒂多见,体积较管状腺瘤大,直径多大于2cm,恶变率占10%左右。
(4)家庭性腺瘤病:是一种家庭性、遗传性疾病。主要特点是结肠多发性腺瘤,数目超过100个,其形态多为无蒂半球形或结节状隆起,大多数息肉直径仅几mm,少数超过1cm以上,癌变率高,有人认为癌变是本病的必然结局,发生年龄平均在40岁左右。
(5)黑斑息肉综合征:本病少见,主要特点是全胃肠道多发性息肉伴口唇周围、颊粘膜、手脚掌面有色素斑沉着。肠镜下息肉分布散在、数目不等、大小不一,息肉可有蒂、亚蒂或无蒂,表面不光滑,呈分叶状或乳头状凸起,色泽与周围粘膜相同,组织学上本病系错构瘤,癌变率低,一般占2%~3%。
(6)炎症性息肉:继发于大肠各种炎症性疾病,无特殊临床意义。肠镜下大部分息肉无蒂、体积小,直径仅几毫米,少数可达几厘米,表面苍白、无光泽。
2、大肠癌
(1)息肉型:形状如宽基息肉,表面糜烂、溃疡、凹凸不平,呈菜花样突入肠腔,组织脆,易于出血。
(2)溃疡型:初为扁平状肿物,边界清楚,继而呈火山口状溃疡,溃疡边缘为结节状周堤,表面覆盖灰白色坏死组织。
(3)浸润溃疡型:肿块边界欠清楚,表面糜烂,散在溃疡,有接触性出血,继续发展可浸润肠管全周,形成环状狭窄。
(4)弥漫浸润型:又称硬化型癌。此型大肠癌因结缔组织明显增生使病变区变硬,呈环形浸润致肠腔呈管状狭窄,表面可见散在的糜烂及小溃疡,多见于直肠和乙状结肠。
(5)特殊型:如粘液癌。肿块表面伴有绒毛乳头状突起,内有大量胶冻样粘液,质软、有弹性、边界不清,多见于右半结肠。
3、大肠炎症性疾病
(1)溃疡性结肠炎:病变呈连续性分布,多发于左半结肠。活动期:粘膜表面充血、水肿,血管纹理不清,粘膜粗糙呈颗粒样改变,组织变脆,易于出血。有时可见粘液、脓性分泌物及小溃疡,溃疡一般小而表浅,形态不规则,状如针尖、线形或斑块样。慢性期:主要是粘膜萎缩和炎性息肉形成,肠镜下可见粘膜颜色苍白、无光泽,血管纹理紊乱,粘膜皱襞变形或消失,炎性息肉一般直径均小于0.5cm,无蒂。若病情反复发作严重者,晚期尚可出现肠管缩短、僵硬,结肠袋消失,肠腔狭窄等。
(2)克隆氏病:病变呈典型的节段性分布,好发于右半结肠。窥镜下粘膜充血、水肿、溃疡、假息肉形成,且肠腔狭窄、肠粘膜呈卵石样改变。其中纵行溃疡、肠腔狭窄和卵石征为其主要特征。
(3)阿米巴性结肠炎:好发于右半结肠,窥视下粘膜面上散在分布针尖样溃疡,溃疡间粘膜正常,无炎症反应,随着病情的发展,小溃疡相互融合形成较大的、典型的火山口样溃疡。若病情反复发作,可形成阿米巴肉芽肿,致肠腔狭窄。
(4)慢性结肠炎:病变呈连续性或区域性分布,多见于直肠、乙状结肠,严重者可累及全结肠。窥视下粘膜充血、水肿、血管纹理紊乱,偶见小的炎性息肉。
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