流产后需要掌握哪些治疗措施
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治疗原则
1.卧床休息、禁止性生活。2.叶酸5 ̄10mg,3次/日,维生素E50mg,3次/日。
(一)先兆流产应卧床休息,忌房事。必要时给予镇静剂、维生素E、黄体酮等。
(二)难免性流产和不完全性流产须及时清理宫腔。因失血过多致休克者应先纠正休克,同时清理宫腔,并给予宫缩剂止血。
(三)稽留性流产刮宫术前须查凝血功能试验。若有异常,作适当处理后再行清宫术。术前术中作好输液输血准备,以防刮取粘连机化的胎盘时大失血,并及时给予宫缩剂。
(四)感染性流产必须先给抗生素数日,适时清理宫腔,以防炎症扩散。
(五)习惯性流产应力求查明原因,对因治疗。孕前男女双方应作全面查体和泌尿生殖器官的检查,有条件时可行染色体检查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的检查。
(六)早期妊娠流血应与葡萄胎、异位妊娠等鉴别,阴道内排出的组织块应送病理学检查。
用药原则
先兆流产治疗2周后,阴道流血不止或增多,则提示胚胎发育异常,应考虑终止妊娠;难免流产及不全流产应及时清宫;过期流产刮宫前应备血,刮宫时开放静脉;感染性流产应及时应用有效抗生素。
辅助检查
初次流产造产流产原因明确,一般查“A”项即可。反复流产原因不明,需查找原因时,可选查“B”项。
1.尿妊娠试验:先兆流产一般应为阳性;难免流产和不全流产少数阳性,多为阴性;完全流产和过期流产应为阴性。
2.尿HCG测定:早孕期不低于1万u愈后不良,在正常范围内多可继续妊娠。
3.超声波检查:存活胎儿应引出胎心及胎动波。
4.阴道内排出的组织块或子宫腔内刮出物应送病理学检查,可鉴别胚胎组织性质,可排除葡萄胎和其他病理妊娠。
5.拟诊为过期流产者应检查出血时间、凝血时间、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间等。
6.拟诊为宫颈机能不全、子宫发育异常、子宫肌瘤应行子宫输卵管造影及超声波检查。宫颈机能不全者失去宫颈内口正常解剖形态,碘油通过颈管内口呈“烟突“状,B超提示宫颈管短,其他则有相应形态改变。
疗效评价
一。先兆流产1.症状消失,妊娠继续;2.妊娠试验阳性,超声检查胎心存在。
二。难免及不全流产1.胚胎组织全部排出;2.症状消失;
三。过期流产1.滞留的胚胎组织全部排出;2.症状消失;
四。习惯性流产本次妊娠能继续
五。感染性流产
1.胚胎组织全部排空;2.症状及体征消失;3.血白细胞及中性粒细胞计数恢复正常。
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