春季 小儿哮喘的预防和治疗
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为啥哮喘孩子增多
有报道显示:近些年,得哮喘病的儿童数量比以前增多了。姜教授分析认为,原因主要有两方面:
一是随着卫生条件的改善,感染性疾病逐渐减少,而非感染性疾病逐渐增多,哮喘病就是其中之一。我国流行病调查显示:二十世纪90年代,哮喘发病率只有0.9%,到2000年,发病率上升到1.87%,目前,据初步调查显示,发病率已达3%-4%,其中1/3是儿童。病群很大,因此防治任务很重。
二是人们认知水平提高,以前误当作肺炎、气管炎治疗,久治不愈,现在已经认识到是哮喘疾病在作怪。
40%-60%的儿童哮喘可完全治愈
哮喘能否根治?这是患儿家长共同关心的问题。姜毅教授介绍,从临床实际来看,哮喘的预后往往与患儿的起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗是否及时和适当、以及是否有个人及家族过敏史等有关。具体分析,有以下三类:
第一类:早期(1岁以内)发生的一过性喘息。一般无家族过敏史,小孩本身也没有湿疹病史,这种情况一般会在1-3岁内完全好转。
第二类:早期发病的喘息性疾病。患儿在1岁以内发病,大部分因病毒感染诱发,而且有家族过敏史,母亲吸烟或被动吸烟,这样的患儿多数是早产儿。这种情况通过规范治疗,3-7岁可完全治愈。
第三类:婴幼儿喘息性疾病(哮喘)。哮喘是各种过敏因素刺激导致的气道疾病,表现为咳嗽、喘息,年长儿呼吸困难、胸闷,往往有反复发生喘息病史及过敏史。这种情况治疗上以预防为主,尽量避开过敏原刺激。过敏原包括生活中发现以及到医院做相应的过敏原测定。
喘息发作时需进行规范的抗炎及平喘吸入治疗,缓解期需根据病情程度轻重规范的抗炎吸入治疗,并辅以口服的抗炎药中西医结合治疗。
姜教授特别强调,在未合并感染的情况下,一般不提倡用抗生素。
哮喘治疗的16字原则
对于儿童哮喘的治疗,姜教授说,不同的年龄、不同的病情,都有相应的治疗方法。总的原则是:二吸二吃,一减一免,阶梯治疗,适当调整。
二吸:吸抗炎药和平喘解痉的药
二吃:口服抗炎及免疫调节剂
一减:减少过敏因素,避免过敏因素
一免:免疫治疗,包括减敏治疗
姜教授指出,儿童哮喘50%-60%与过敏性鼻炎有关,他形象比喻:“哮喘和过敏性鼻炎是一根藤上(同一呼吸道)的两个苦瓜。”因此,治疗哮喘应同时治疗鼻炎。
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