艾滋病神經系統損害是什麼原因
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一、艾滋病神經系統損害是由什麼原因引起的
(1)發病原因
HIV是反轉錄病毒科慢病毒亞科中的一種,包括HIV-1和HIV-2兩種,HIV-1的毒性與致病性均較HIV-2為強,是主要的病原微生物。目前,HIV-2感染主要限於西非一些國家的AIDS患者,而且引發AIDS的機制仍然不清楚。HIV-1病毒本身和其代謝產物均具有直接的致病作用。HIV-1活性的主要特點是將染色體組的RNA反轉錄成雙鏈DNA,然後移入宿主細胞核內,通過整合酶將它整合入宿主染色體中成為長久的構築,機體無法將其清除。它可以沒有活動保持靜止,也可具有較高的基因表達性能而積極參與病毒生產。HIV-1還具有嗜神經的特點,可依靠突變而獲得親神經的特異性變種。HIV可在中樞神經系統內長期存活,並直接感染而造成許多損害。同時,HIV-1不總導致細胞死亡,因此神經組織可以作為病毒儲存的地方。
(2)發病機制
AIDS的特徵性的病理生理變化是重度的免疫功能缺陷,HIV-1通過其膜上的一種糖蛋白gp120與CD4陽性的細胞結合,CD4是gp120的受體。在人類CD4陽性的細胞主要為輔助性T細胞(Th)。HIV-1進入該種細胞後,隨着病毒的不斷複製,通過細胞凋亡機制使之破壞,導致體內Th/Ts比例倒置,造成嚴重的免疫缺陷,使機體對許多機會性感染和某些腫瘤的易感性增加,最終病人死去。
(本文來源於圖老師網站,更多請訪問)目前證實只有血液、精液和宮頸分泌物可以傳染AIDS,所以主要傳播途徑為:①性接觸傳播;②經血液傳播;③母嬰傳播。其中,同性戀和靜脈藥物依賴者佔絕大多數。
二、艾滋病神經系統損害應該做哪些檢查
1、HIV抗體的檢測:HIV感染後最早表達p24抗原,持續數週後逐漸消失,但逐漸出現針對p24和gp41等病毒表面蛋白的抗體,當檢查到抗體時即可認為有病毒存在。
2、抗原檢測:ELISA雙抗夾心法可檢測血清和腦脊液中p24抗原,前者有利於確定急性感染者的抗原血癥,後者有利於痴呆綜合徵的診斷。
3、PCR技術:可檢測出微量的病毒DNA,放射自顯影方法還可以觀察到病毒存在的部位。
4、腦脊液檢查:包括塗片染色,病毒分離和培養,測定抗原-抗體的效價,並由此以確定感染的類型和病毒體。
5、腦組織活檢:對腦內疑有艾滋病病變者,可通過CT和MRI確定活檢部位,有確診意義。
6、CT掃描:是應用廣泛的檢查方法,通過CT檢查發現艾滋病病人約35%有單純性腦萎縮,25%有局灶性腦損害,HIV腦病,真菌性腦膜炎多正常,掃描異常可見於弓形蟲病(50%~70%),其他如原發性中樞神經系統淋巴瘤(10%~25%),進行性多灶性腦白質病變(PML)(10%~22%);低密度灶增強不明顯者,可能為PML或原發性中樞神經系統淋巴瘤;病灶侷限於腦白質者提示為PML;中樞神經淋巴瘤可有佔位效應;有環形增強者,特別是病灶位於基底節者提示為弓形蟲病;進行性腦萎縮提示為痴呆複合徵,經過治療,CT複查有助於觀察療效和預後。
7、MRI圖像:對早期腦部病變更敏感,較CT檢查更精確,尤其是CT只能顯示單一病灶時,MRI可能提示更多的病灶,弓形蟲病一般為雙側多發顱內異常,若MRI只顯示單一病灶時可除外該病。
8、腦電圖:艾滋病腦病可示基本節律減慢(7~7Hz),弓形蟲淋巴瘤以局灶改變為主,經治療病情好轉者,腦電圖也可有改善。
9、其他檢查:可根據病變的不同部位,選用不同的檢查方法,如肌電圖,腦血管造影等特殊檢查,以幫助診斷。
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