類似"手足口",皰疹性咽峽炎孩子間傳染性高
本文已影響1.92W人
本文已影響1.92W人
受訪專家:浙江大學醫學院附屬兒童醫院呼吸科主任醫師王穎碩
持續不退的高燒,咽喉部出現皰疹,讓很多家長緊張的“手足口病”其實還有一個孿生 兄弟—— “皰疹性咽峽炎”。兩者都是因腸道病毒引起,同時經糞便以及飛沫傳播, 在症狀上非常相似,容易混淆,幼兒園是聚集性病例的高發場所。
區別兩者家長要注意看皰疹長得位置,皰疹性咽峽炎一般只有口腔內有皰疹;手足口病 則是在口腔內、嘴巴周圍、手、足和臀部甚至全身都可能有皰疹。手足口病和皰疹性咽 峽炎的病程一般為4~6天,都以咽部的皰疹為主要表現,初期可能表現為咽紅充血, 進而出現的米白色皰疹、皰疹增大破潰後形成的黃色潰瘍會導致患兒哭鬧、拒食,部分 孩子還會出現40℃以上的高熱和驚厥,孩子難受,家長也很焦慮。
皰疹性咽峽炎可自愈,3歲以下孩子要當心
皰疹性咽峽炎屬於自限性疾病,也就是説大部分孩子在4~6天后可以自愈,咽痛、發熱 的症狀都會緩解。但是3歲以下的孩子家長要提高警惕,與年長患兒相比,3歲以下患 兒發生重症的風險較高3,不僅表現為持續發熱、易出現驚跳、肢體抖動、呼吸、心率增快等類似重症手足口病臨牀表現[1],部分重症患兒還可能出現腦炎、無菌性腦膜炎、 急性遲緩性麻痺、肺水腫和(或)肺出血、心肌炎等併發症[1.2]。
因此,當孩子持續高燒一定要早到醫院就診,尤其是皰疹性咽峽炎需要與疾病表現類似 的皰疹性口炎、潰瘍性口腔炎、麻疹、水痘進行鑑別診斷。皰疹性咽峽炎診斷及治療專 家共識(2019年版)》給出了明確的處置流程。
沒有特 效抗病毒藥,護理要得當
皰疹性咽峽炎病症不重的孩子不需要吃藥,目前也沒有特 效抗腸道病毒藥物;症狀比較重的孩子,往往會採取對症治療或者局部治療,如發燒了用退燒藥,進食很少時予以補液。廣譜抗病毒藥物利巴韋林雖然有較強的抗病毒作用,卻可引起貧血、乏力等不良反應,限制了其應用4。其實,皰疹性咽峽炎早期病毒受體主要集中在口咽部,早期給予鼻咽部的局部抗病毒治療應有一定作用。上海交通大學附屬第 一人民醫院的研究[11]提示,在取得的臨牀療效相似的前提下,應用利巴韋林氣霧劑的每日總劑量僅為口服利巴韋林顆粒劑的1/33左右。通過霧化吸入給藥後,70%的利巴韋林直接分佈在呼吸道表面,局部藥物濃度高,不良反應更低。利巴韋林氣霧劑採用的是非吸入式腔道氣溶膠給藥,對口腔病灶用藥時應先將氣霧劑瓶搖勻,置於倒置垂直的位置,將噴頭轉動至適合口腔的角度,對準口腔咽喉部,掀壓氣霧罐,噴霧至口腔咽喉部,第 一次使用1小時內掀噴4次,此後每隔1 小時噴1次,每次2~3撳。2日以後一 日4次,每次2~3掀5,以達到早日消退潰瘍、皰疹,止痛並讓孩子提早進食的目的向。另外,儘可能讓孩子多喝水,因為咽部疼痛不能喝温熱開水,可以喝適量的涼開水食上要清淡、柔軟,遙免吃酸的、燙的食物,可以適量食用蘋果泥或乳製品,有止痛和補充水分、熱量的作用。注意衞生,用流動水洗手,不用污濁的毛巾擦手,以避免重複感染或交叉感染;家長在接觸患兒前後、給患兒更換尿布和處理大便後,都應用肥皂和清水洗手;定期打開門窗等,以保持室內空氣流通。腸道病毒不耐高温;患兒玩過的玩具、用過的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都應徹 底消毒。
參考文獻
1.中華醫學會兒科學分會感染學組,國家感染性疾病醫療質量控制中心,皰疹性咽峽炎診斷及治療專家共識(2019年版) .中華兒科雜誌 ,2019,57(3):177.
180.
hi shima alNationwide Survey of Pediatric npatients With Hand, Foot, and Mouth Disease, Herpangina, and Associateo
complications During an Epidemic Peiod in Japan: Estimated Number of Hospitalized Patients and Factors Associated With Severe Casel).
Epidemiol201929(9):354-362
3.王濤,易文龍等,皰疹性咽峽炎的病原學,流行病學及治療進展0.中國現代醫學雜誌,2020(6):67-71.4.利巴韋林説明書
5.利巴韋林氣霧劑説明書.
6.施競,周鴻烈利巴韋林氣霧劑治療疹性咽峽炎臨牀觀察山.中國社區醫師,2010,12(225):42-43.(文章來源:互聯網)
馬思純患帶狀皰疹是什麼情況 為什麼長帶狀皰疹
馬思純得了帶狀皰疹?為什麼長帶狀皰疹
西瓜食療幫你緩解皰疹性咽峽炎 西瓜食療怎樣幫你緩解皰疹性咽峽炎
怎麼緩解慢性咽炎呢
盤點治療慢性咽炎的“茶”偏方
過敏性皮炎濕疹患者的注意事項
珍珠皰疹如何治療呢
皰疹性咽峽炎有什麼症狀?寶寶皰疹性咽峽炎症狀
世界上最可怕的十大傳染病:傳染性強,死亡率高
不適當的牙痛、咽炎 小心急性心梗
治療慢性咽炎的偏方有哪些?
過敏性鼻炎尋麻疹怎麼辦?
玫瑰糠疹會傳染嗎?
慢性咽炎喝點什麼好呢
白領遠離慢性咽炎7個祕訣
怎樣治療濾泡性咽喉炎呢
過敏性皮炎濕疹該怎麼辦
化膿性慢性咽炎適合吃哪些食物
慢性咽炎吃什麼食物比較好?
濾泡增生慢性咽炎喝什麼茶好
中醫茶療法治療慢性咽炎
怎樣治療濾泡性咽炎呢
苦丁蜂蜜茶治急性咽炎
得了蕁麻疹會傳染嗎
怎麼治好慢性咽炎呢
帶狀皰疹怎麼治療:帶狀皰疹好癢,帶狀皰疹會傳染嗎
慢性咽炎怎麼治 心理誤區要克服
慢性咽炎的中醫療法
手上汗皰疹會不會傳染到臉上 汗皰疹會傳染到身上其他部位嗎
怎樣能治好慢性咽炎呢
慢性咽炎治療 心情不好竟會致病
帶狀皰疹的飲食禁忌 食療也可治帶狀皰疹!
慢性咽炎中醫辨證驗方