陶加忠主任談:如何防治泌尿結石
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一般患上泌尿結石的男性患者都會因為這種疾病的疼痛,感染等症狀而飽受煎熬,所以很多患者選擇手術去除這些解釋,雖然症狀可以得到暫時緩解,但過一段時間,新的結石又會重新生成,所以為了遏制泌尿結石的發生,就要做好泌尿結石的預防工作。
今天專家訪談的主題是“如何防治泌尿繫結石”,我們請到的嘉賓是福建總隊醫院泌尿外科副主任醫師陶加忠。陶主任你好,感謝您百忙中參加我們這期節目。
【特邀嘉賓】
陶加忠:畢業於北京醫科大學,從事泌尿外科及男科臨牀工作三十餘年,具有廣博的理論素養和豐富的臨牀經驗。在前列腺治療方面創立了一整套完整的檢查和治療方法,同時在男科領域的學術研究方面也有較深造詣。曾在廣州醫學院、北京302醫院、北大進修多年,發表全國學術論文3篇,省級學術論文2篇。
記者:我們在結石的治療中,有一個問題讓很多患者頭疼的要命,那就是反覆發作,陶主任,結石病反覆發作的原因究竟是什麼呢?
陶主任:結石病的反覆發作包括治療前的時好時壞,也包括適當治療的反覆發作,治療前結石病的症狀是否出現與結石當時所處的位置有關,阻塞膽道而影響膽汁的分泌儲存及吸收將出現明顯症狀,可能由於體位的變化而一時得到緩解但疾病始終存在,治療後的反覆發作其原因在於患者所接受的治療方式,雖然解除了各種症狀,可結石產生根本原因未能根除。肝、膽代謝功能並未因為治療而得到改善和恢復,結石的再次產生成為必然。
記者:長期補充鈣質是否會容易造成泌尿系統結石?結石患者是否要儘量避免攝取鈣含量高的食物?
陶主任:結石的成份來自日常的飲食,這是無庸置疑的,因此要怎麼吃才不會結石或預防結石是一般人最關心的問題。尤其是中老年人,為了防止骨質疏鬆症,常需補充鈣質,要防止結石的產生或復發,正確的方法是少吃草酸含量高的食物,如菠菜、甘藍類蔬菜,草莓、花生、核桃、巧克力、濃茶、可樂等。攝取足夠的鈣反倒可以抑制鈣結石的產生。
除了鈣和草酸,食物中其它的成份對結石也有重要的影響。由於鈉會抑制腎小管對鈣的重吸收,因此限制食物中鈉的含量,也就是少吃鹽,可增加鈣質的重吸收,對預防結石也有幫忙。動物性蛋白質會使尿中尿酸的分泌增加,降低尿中檸檬酸的濃度,很早就被證實對尿酸結石及鈣結石的病人不利。
至於胖瘦對結石的產生並沒有明顯的影響。濃荼或咖啡會增加尿中草酸的濃度,但清淡的咖啡或茶則不但具有利尿的作用,對尿中草酸的濃度也沒有不利的影響,因此有利於結石的預防。但一個人每天能喝多少茶或咖啡則無從建議,因為每一種荼或咖啡所含的草酸濃度都不一樣,除此之外,多喝水是預防結石的萬靈丹。#p#副標題#e#
記者:尿路結石一般多發於什麼年齡?男性多還是女性多?
何主任:尿結石病人的發病年齡高峯男性在25~40歲之間。女性則有兩個發病年齡高峯,即25~40歲和50~65歲。出現第二個高峯的原因可能與絕經及骨質疏鬆有關,20歲以前患尿結石的相對較少。兒童結石多數發生在2~6歲,常與感染、畸形、營養不良有關。隨着人口老齡化,老年男性中前列腺增生症合併膀胱結石的病人也逐漸增加。總的來説,結石病人一般男性比女性多。比例為2~3∶1。近年來我國的有關統計表明,上尿路結石男女比例相近,下尿路結石男性明顯多於女性,達到3。7~5。3∶1。這可能與男性尿液中代謝產物的濃度高於女性,雄激素有增加草酸形成的作用,雌激素有增加枸櫞酸排出量的作用有關。
腎結石患者應多喝水還是少喝水
記者:腎結石患者應多喝水還是少喝水?
陶主任:患了腎結石後,究竟應多飲水還是少飲水,應視結石的大小情況而定。如果結石較小,那就應該多飲水,以增加尿量,使排尿次數和尿量增多,這樣可達到沖洗泌尿道的功效,使結石不易沉積下來,還有利於細小結石隨尿液排出體外。多飲水時,若能配合物治療,則效果更為理想。高温季節時人體容易出汗,多飲水可防止尿液濃縮,這對預防結石的形成和因結石引起的腎絞痛有一定作用。但是如果結石直徑超過1釐米,已造成泌尿系統機械梗阻或者已發生了腎積水者,則不宜多飲水,因為多飲水會增加尿量,加重梗阻程度,進一步損害腎功能。如果腎結石患者同時患有高血壓、腎功能不全、嚴重潰瘍病或者慢性心肺疾病,也不能多飲水,否則會加重上述疾病。
需要指出的是,所謂“多飲水”,是指在24小時內飲水量達2000毫升,而且需分多次飲用,切不可在短時間內一下子飲入過量的水,否則不利於健康。
記者:目前結石患者都可以採取哪些碎石方法?
陶主任:目前碎石方法比較多,而且出了很多物,廣告説得是誇大其詞,其實對於碎石來説只能説是相對最好,因為根據不同的結石情況,碎石效果也各有不同。
1.恥骨上膀胱切開取石術:手術取石成功率高且適於前列腺肥大、下膀胱鏡受阻、膀胱憩室、小兒不配合患者,但受患者體質限制,術後恢復慢、對機體損傷大,合併嚴重感染。
2。ESWL膀胱碎石方法:手術成功率高,患者痛苦少,術中副損傷小,經濟實惠,不受體質狀況限制;但是術後排石時間長,如方法不當可造成碎小結石塊不能排淨,造成復發,多髮結石很難一次排淨。
3。膀胱鏡大力碎石方法:具有很大的侷限性,膀胱鏡大力鉗適用於單發或少量結石,結石不特別大患者,可用於膀胱憩室患者。
4。膀胱鏡液電效應碎石方法:雖然可以有效碎石,能夠避免損壞膀胱鏡。但是也有侷限性,液電效應碎石適用於結石量少,無膀胱憩室患者。
5.彈道氣壓碎石:優點是對膀胱粘膜損傷少。但是通常需要一次以上手術,一次性治療成功機率小,約88。7%,且術後併發腎絞痛。
編後語:好的,謝謝陶主任的解答,好,我們這次訪談到這也就結束了。人類的發展是不斷的適宜自然界又不斷的改造自然界的過程。隨着歷史長河向前推進,人們改造自然的能力也在不斷的提高,生活水平也在不斷的改善。但是,正當人們享受這種美好生活的同時,一種隨着生活水平的提高,發病率不斷增加的疾病--結石病正在摧殘人們的健康。在世界衞生組織近期公佈的“危害人類健康的十大疾病”中,結石病僅次於糖尿病排名第六,成為“人類第六大健康殺手”,同時,結石病,糖尿病和高血壓病還被國際教科文衞組織譽為“當今世界三大富貴病”。希望廣大朋友引起重視。
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