抗抑鬱藥和NSAIDs聯用增加腦出血風險
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根據刊登在《英國醫學雜誌》一個新研究,抗抑鬱藥和非甾體抗炎藥一起服用會增加腦出血的風險。
腦出血
已知阿司匹林、布洛芬和雙氯芬酸等非甾體抗炎藥(NSAID)和抗抑鬱藥都會增加胃腸道出血的風險。但是,沒有研究已經發現這些藥物中單個藥物的使用與顱內出血(頭骨內部出血)風險增加之間的關聯。
當血管破裂和並導致顱骨內出血,則會出現顱內出血(一種中風形式)。血液可能流入大腦及其纖維覆蓋物(硬膜)之間的空間,或流入大腦本身。出血導致大腦壓力增加,並導致大腦損傷甚至死亡。
回顧性研究
來自韓國的研究人員想要了解,相較於只服用了抗抑鬱的患者,服用了抗抑鬱藥和NSAIDs兩類藥物的患者是否會增加顱內出血的風險。
要進行該分析,他們使用了來自韓國的國民健康保險數據庫中的數據。該數據庫包含約50多萬韓國人的健康記錄,包括處方數據。
在這項研究中,研究人員分析了400多萬條記錄。有兩個“傾向匹配”羣體。一組患者服用了抗抑鬱藥和一種NSAID,包括2072613例患者,第二組患者僅服用了抗抑鬱藥,共2072613例患者。
僅將近來服用抗抑鬱藥的患者納入分析中。所有類型的抗抑鬱藥均包括在分析中,包括三環抗抑鬱藥、選擇性血清素再攝取抑制劑和單胺氧化酶抑制劑。
更高的風險
分析結果表明,30天內開始服藥的患者中,既服用了抗抑鬱藥又服用一種NSAID的患者顱內出血的風險比僅服抗抑鬱藥的患者高60%。
當研究人員分別考察男性和女性的結果,他們發現,男性的顱內出血風險高於女性。他們無法解釋這種情況為何發生。
他們還發現,無論服用的是何種抗抑鬱藥,該風險是大致相同。
結果難以用年齡、性別和病症(如高血壓)來解釋該增加的顱內出血風險,因為研究人員已將這些風險因素納入了計算之中。他們還將可增加內出血的藥物納入計算當中,如低劑量阿司匹林、類固醇和華法林。然而,該研究的作者提醒説,也許還有其他他們沒有納入計算的風險因素。
需要更多的研究
在《英國醫學雜誌》的附隨社論中,格拉斯哥大學初級保健研究的教授斯圖爾特·默瑟,呼籲進行進一步研究,以比較聯合治療(抗抑鬱和NSAID)與非治療患者之間的差異。他還建議,今後的研究應該考察該組合藥物的長期風險,因為這些藥物通常是長期服用的,而且很多為非處方藥物。(實習編譯:黃歡 審校:陳加勇)
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