上萬冷凍胚胎將銷燬 為何會有冷凍胚胎
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生殖中心的液氮罐裏蓄積了大量的冷凍胚胎,長年無人理睬,佔據着空間,消耗着液氮,花費着大量的人力物力。這些胚胎的所有人怎麼了?在冷凍胚胎的時候,夫婦倆不是已經被告知,並簽下了有償胚胎續凍的知情同意書嗎?昨天,江蘇省人民醫院生殖中心首次對外發出消息,現在中心有上萬個冷凍胚胎無人問津,凡是2005年前在該中心冷凍的胚胎,如果在一個月內不來認領續交冷凍費用,將按照之前的知情同意書進行銷燬。根據估算,目前首批要清理銷燬的冷凍胚胎,數量達1000多個。
沉睡之困:一萬多條“生命”在零下196℃沉睡
試管嬰兒治療中,在新鮮胚胎移植後,一半以上的患者還有多餘的胚胎被冷凍保存,交付第一筆一年的胚胎冷凍費用。醫務人員反覆告知了夫婦倆,無論是否懷孕或分娩,一年後都得向生殖中心説明如何處置餘下的冷凍胚胎。
在江蘇省人民醫院實驗室有個最核心的區域,裏面存放了十幾個液氮罐子,每個罐子只有常見的小瓶液化氣罐大小。一打開罐子,裏面霧氣騰騰,罐內温度始終保持在零下196攝氏度。不要小看這些罐子,裏面冷凍的都是一個個“生命”。
記者瞭解到,這些冷凍胚胎來自全國各地,多數是在江蘇省人民醫院進行試管嬰兒培育時留下的,最多的是有一對夫婦留下了10個冷凍胚胎。根據專家估算,保守估計這裏總共有1萬多個冷凍胚胎,2005年之前冷凍的,也有1000多個。
交費的寥寥無幾,醫院承擔高昂費用
省人民醫院專家告訴記者,為了保管這些“生命”,醫院付出了極大的費用。“首先是房子,為了安放液氮罐,專門闢出場地。其次,就是每個星期要不斷往裏面充液氮。”江蘇省人醫生殖中心主任醫師王媁説。
如果想冷凍胚胎,那麼保管費用為每個月180元,但是上萬個冷凍胚胎,交費的寥寥無幾。
1996年生殖中心成立,當年做了不到100個單位,但每年的量以20%的數字遞增,去年一年就做到6000個單位。“生殖中心保存冷凍胚胎的場地和人力物力的壓力越來越大。” 江蘇省人民醫院生殖中心負責人告訴記者。
為什麼很多人孩子出生後,便就此消失了?“我們對每一位患者都進行隨訪,但是隨訪很難進行下去。”江蘇省人醫生殖中心主任醫師王媁説,有的電話和地址不對,有的電話接通了,一聽説是省人民醫院生殖中心,立即掛了電話。
王媁説,這可能與傳統觀念有關係,很多夫妻不想讓外人知道自己的孩子是試管嬰兒,所以從心理上比較排斥與醫院聯繫。
無奈選擇:江蘇省人民醫院發出清理通知
昨天,經江蘇省人民醫院生殖倫理委員會反覆調研及討論,為了更合理地使用醫療資源,決定建議在本中心冷凍胚胎超過一年的患者,立即與中心聯繫,聯繫電話:025-68302222。專家告訴記者,尤其需要注意的是2005年之前的冷凍胚胎,數量大約過千。如果要繼續冷凍,需要補齊之前的冷凍費用。如果這批冷凍胚胎不交費,那麼將予以銷燬。
專家説,需要補充的是,同意胚胎捐獻科研的患者夫婦免除續凍費。已離婚夫婦,按衞生部相關法規,對於離婚前的冷凍胚胎現已不具備胚胎使用的條件,任何一方持離婚證均可毀胚。供精患者夫婦生育一胎後,一般不再使用凍胚生育二胎,續凍胚胎只能以預防失獨再生育為目的。
之前就已經約定,不續費可以銷燬
按照中華人民共和國衞生部2003年頒佈的《人類輔助生殖技術和人類精子庫倫理原則》規定:冷凍胚胎之前,生殖中心與患者夫婦必須簽署《胚胎冷凍和解凍知情同意書》。無論生殖中心還是患者夫婦均應按同意書條款執行。該知情同意書對胚胎冷凍時間有明確規定:自冷凍之日起所交冷凍費的冷凍保存有效期為一年,並且對逾期不交續凍費的胚胎處理也有明確規定:逾期六個月未交續凍費,視為自動放棄凍胚。所以生殖中心在對患者懷孕分娩隨訪時,會提醒患者,如果繼續冷凍胚胎應在6個月內交續凍費,在接近6個月時還會電話提醒。
按照知情同意書的規定,其實這麼多年來,醫院可以對逾期不交冷凍費的胚胎進行銷燬處理。醫院之所以一直沒有銷燬,也是為患者考慮,擔心他們用得到。但是從目前情況看,擠壓太多,已經擠佔了醫療資源。
生殖中心也想通過媒體向社會告知和呼籲,那些當年在此留下冷凍胚胎的夫婦,請認真考慮它們的去留,如果真的需要,請務必不要丟棄保存的機會,如果真的不再需要,請鄭重告知醫院,如果願意捐獻給醫學研究,也謝謝這份信任。
專家建言:人工生殖管理,應納入法治範疇
我國對人類輔助生殖技術冷凍胚胎的管理尚存在法律空白。我國對人類輔助生殖技術的相關管理,目前只有2001年頒佈的《人工輔助生殖技術管理辦法》和《人類輔助生殖技術規範》,其中《人類輔助生殖技術規範》在2003年進行了修訂,此後一直沿用至今。
目前衞生部門有明確規定,冷凍胚胎不允許捐贈,因此冷凍胚胎如果放棄,那麼只能用於科研,或者銷燬。
專家説,法律應該明確冷凍胚胎的法律屬性、保存與使用限制,將人工生殖的許可、管理及監督納入法治的軌道,而不只是靠醫院與患者的一紙“協議”約束雙方的行為。
前不久,無錫一對失獨老夫妻,狀告南京一家三甲醫院,希望能討回自己兒子兒媳婦的冷凍胚胎,當時就引起了強烈關注,冷凍胚胎歸屬權也成爭論的焦點。這也從一個方面反映出目前法律在冷凍胚胎方面的缺失。
發達國家是怎麼應對的
英國規定,冷凍胚胎保存期限為10年,過期的冷凍胚胎必須被銷燬,或是貢獻出來用於研究或提供給另一對夫婦直接使用;法國規定冷凍胚胎在保存5年後,或在其親生父母由於死亡、離婚、分居而不再成為夫妻後必須銷燬,也可以轉贈給其他夫婦。
冷凍胚胎延伸閲讀
一、什麼是冷凍胚胎
冷凍胚胎是伴隨試管嬰兒技術的出現而出現的。1978年世界上第一個試管嬰兒在英國誕生,Steptoe博士和Edwards教授共同研究出了這一成果,被稱為人類醫學史上的奇蹟,給無數在常規情況下無法生育的男女帶來福音。一般來説,試管嬰兒主要針對以下人羣:1.輸卵管梗阻的患者;2.不明原因不孕的患者;3.男方重度少弱精,或男方無精症,需經睾丸或附睾穿刺獲取精子者;4.子宮內膜異位症伴不孕的婦女;5.排卵障礙的女性。
通過人工授精,一次可以培育好幾個新鮮胚胎,剩下的就要被冷凍起來,以備不時之需。另外有些患者因暫時無法進行胚胎移植手術,也需要把胚胎冷凍起來。
二、哪些人會進行冷凍胚胎
第一類是最常見的人羣。就是已經做過一次試管嬰兒的人,他們做成功之後還留下不少剩餘的胚胎。比如,一名女性經過藥物促排卵後,可以取出好幾個卵子,與精子結合後,形成幾個胚胎。不過,一次移植用不了這麼多,剩下的胚胎就可以冷凍。女性如果一次移植沒有成功,沒有懷孕的話,可以再次解凍胚胎進行移植。當然,女性成功懷孕生下孩子,如果符合單獨兩孩政策,再想生孩子就可以解凍胚胎繼續移植。
第二類人羣就是女性本來想做試管嬰兒的,不過由於自身有疾病,當時不能移植,所以先冷凍,等女性身體恢復後,可以再做移植。
第三類人羣,就是女性本身患有盆腔疾病,如果要治療的話,會損害卵巢功能,導致不孕。所以這些人就預先冷凍胚胎,存起來。
三、冷凍胚胎移植後注意事項
每個女性都有做媽媽的權力,一些女性由於各種原因要進行胚胎移植來受孕,那麼胚胎移植就要多加註意了。試管嬰兒移植後注意事項比較多,凍胚移植後注意事項有哪些呢?
第一,移植後不要憋尿,有尿意要及時解手。膀胱位於子宮的前面,當膀胱裏面有很多尿液的時候就會壓迫子宮,可能引起子宮的收縮;同時鼓勵大家移植後多喝水,多解手。因為移植手術不能使用消毒液,避免對胚胎的影響,醫生做這些手術時只是充分沖洗陰道,而不是消毒。但女性的尿道很短,和陰道距離近,容易在手術操作後尿路感染。多喝水,多排尿就會沖洗尿道,減少尿路感染機會。
第二,移植後一般卧牀休息2-3小時就可以了,年齡大也可以多躺一會。休息主要是為了讓移植手術後子宮處於舒張的狀態,全身放鬆有利於子宮的安靜。怎樣最放鬆舒服就怎樣躺,不要認為那一種姿勢會有好處,手和腿也不知道該怎麼放,擔心胚胎會掉出來,搞得自己很緊張反而不好。
第三,移植手術後一段時間大家會比平時活動少一些,特別是取卵週期移植的姐妹,卵巢也比較大,不適合劇烈的運動,加上使用黃體酮的原因可能會出現腸道活動減少,大便乾燥,便祕。我知道黃體酮除了讓子宮安靜,對腸道的運動也會減弱。有兩點預防便祕的有效方法,一是飯量要足夠,腸道受到足夠食物的壓迫刺激,腸道的蠕動就會增加;二是多吃一些富含纖維素的食物,如水果、蔬菜都會促進腸道的運動,這樣就能避免便祕。如果出現大便乾燥,可以使用開塞露。使用時躺在牀上,把20ml甘油全部擠進肛門,等一會,讓甘油在大便周圍潤滑一下,就容易解出啦。
第四,在這兩週期間,避免去人多,空氣流通不好的地方;遇到天氣變化,及時添加衣物,避免感冒。大家都知道感冒對懷孕是有影響的。
第五,這兩週用的藥物和取卵後一樣,大家記得按時打針,吃藥,這些藥物是懷孕需要的。到13、 14天用早晨第一次尿做一下懷孕的檢查。如果出現兩條紅線,一般就是懷孕了,要到醫院在抽血化驗雌孕激素,看是不是要加藥;如果只有一條線,還是請大家來醫院再查血看看是不是懷孕,尿的檢查有時候不一定準確。到最後一步,希望大家不要輕易放棄。也經常遇到有的病人自己檢查只看到一條線,不來醫院,就停藥了。
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