多地取消門診輸液 遏制抗生素濫用
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你還在為了小小的感冒輸液一下午嗎?據悉,中國每年人均8瓶的輸液體量被外界稱為“輸液大國”。2016年,隨着江蘇官方在部分醫院叫停門診輸液醫學行為,山西長治等多地也紛紛跟進,“小感冒大輸液”的畸形醫療狀況正在得到改善。
長期以來,抗生素的濫用、靜脈輸液氾濫等過度醫療行為在中國飽受詬病,此間,中國官方一直致力於遏制上述不合理的醫療行為,改變民眾就醫習慣,迴歸醫療普惠公益性質。
多地取消輸液門診
距離中國內陸城市山西長治衞生部門“取消門診輸液”通知近一個月。近日,記者走訪該市主要的官辦醫院長治市人民醫院、長治市醫學院附屬和平醫院等多家醫院發現,專用於接收門診輸液患者的大廳內,陳列櫃空置,房門緊鎖。長治市人民醫院護士長蘆飛告訴記者,每到冬季呼吸道疾病高發期,這裏20個座位“被擠得滿滿的”。
山西大學政治與公共管理學院公共管理博士晏英認為,輸液醫學行為在民間“盛行”是被“引導”的結果,“政府對公立醫院投入不足,醫院長期‘以藥養醫’,依靠‘多開藥、多檢查、大處方’來追求經收入。”晏英為記者算了一筆賬,在治療效果相當的情況下,一盒口服左氧氟沙星藥片(消炎藥的一種),價格是12元人民幣,可服3天;而同樣的藥品,靜脈注射一天的花費超過100元,“3天花費就是近400元,相當於口服藥物的30倍。”
近年來,中國政府啟動的醫療體制改革重點之一,就是減少醫院對藥品收入的依賴,並通過提高醫療服務收費水平,體現醫務工作者的社會價值。取消門診輸液醫學行為,亦被業界認為是上述醫改行為的延伸。
公開資料顯示,2016年7月1日起,江蘇省除兒童醫院外,460多家二級以上公立醫院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物,成為中國第一個全面叫停門診輸液的省份。7月下旬,山西省長治市衞生計生委召開新聞發佈會,要求從2016年8月1日起在該市二級以上醫療機構停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物,10月1日起全面停止門診患者靜脈輸液(兒童醫院和兒科除外)。
2016年以來,國家層面雖未作統一規定,多地官方紛紛出台相關政策,逐步明確限制門診輸液的政策。根據媒體報道,4月7日起,福建三明市全面停止患者門診靜脈輸液(兒科除外);5月1日起雲南箇舊市人民醫院除急診科、兒科外,叫停靜脈輸注抗菌藥物;6月1日起烏魯木齊市友誼醫院停止門診輸液:6月2日,四川省人民醫院全面停止成人門診輸液(兒科和腫瘤門診化療等特殊輸液除外);內蒙古自治區人民醫院所有門診輸液室已取消,自治區婦幼保健院已取消門診輸液室,留存了一部分急診輸液室用於突發或夜間需要打“點滴”的患者。
然而,許多取消門診輸液的醫院遭遇民眾多年形成的就醫觀念的挑戰。山西省長治市人民醫院呼吸科醫生蘇卉告訴記者,根據相關規定,經醫生判斷的確需輸液的患者,依據其病情緩急轉至基層醫療機構、門診,或辦理住院,“不需要輸液的,我們會盡力解釋,大多數還是接受的。”
“想要徹底杜絕不必要的門診輸液行為,需要從醫療制度改革的大視野來考慮。”晏英建議,政府的醫療保險要從之前的“成本補償”角色迴歸到具有獨立談判功能的支付方,“如果醫生亂開藥,保險公司有權拒絕報銷,甚至被吊銷行醫執照;同時給予其相應的護理、管理等貨幣價值體現;另外,還要發揮中醫藥簡、便、廉、驗的優勢。”
延伸閲讀:過度輸液的危害
1.降低人體免疫力在自然狀態下,人體對周圍環境的病菌具有較強的防禦能力。如果大病小病都依賴輸液,久而久之就會降低人體自身的免疫能力。
2.損傷人體肝腎等器官俗話説:“是藥三分毒。”輸入的藥液進入人體後,大部分都要經過肝臟代謝,最終由腎臟排出體外,這會加重肝腎的負擔。
3.存在較大風險既使輸液前做了無菌化處理,溶液的濃度合理,速度得當,輸液也依然存在難以預知的風險。專家提醒,靜脈輸液發生不良反應的比例,在所有藥物劑型中“高居榜首”,是最不安全的給藥方式。
4.導致人體菌羣失調人體的體表及體內寄存着許多細菌,正常情況下保持菌羣間的平衡,就不會引發疾病。過度輸液會導致人體固有的細菌菌羣失調,增加細菌的耐藥性,為今後的治療帶來難以想象的不良後果。
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