航班上用牙籤救癲癇病人 為何牙籤能救人
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9月23日下午6時左右,在由新疆喀什飛往烏魯木齊的航班CA1478上,一名30多歲的男性患者突發癲癇,神志不清、口吐白沫,此時來自上海中醫藥大學附屬龍華醫院醫生田雨正好乘坐同一航班,聽到廣播後立即趕到後排,讓患者保持一個安全體位,在航班上缺乏醫療設備的情況下,藉助2根牙籤幫助患者進行頭部穴位刺激,最終在航班到達目的地前十多分鐘,患者甦醒過來。
9月25日下午,醫生田雨在接受記者採訪時指出,癲癇患者乘坐航班尤其需要注意,在氣壓影響和缺氧條件下,加之發動機聲音、窗外陽光刺激等狀態,都可能成為誘發癲癇的一個因素,這類患者在乘坐航班前最好能提前告知機組乘務人員,身上也必須攜帶緊急治療的藥物,確保在航班上不發生意外事故。
救人醫生在急救科有7年從業經驗
澎湃新聞從上海中醫藥大學附屬龍華醫院獲悉,田雨今年38歲,是該院風濕科一名醫生,同時也是一名援疆醫生,目前擔任新疆喀什地區第二人民醫院中醫科主任,田雨所在的上海衞生援疆團隊榮獲“2016感動上海年度人物”稱號。此次,他應克拉瑪依中心醫院之邀,參加該院於24日舉行的第十一期“上海名醫大講堂”活動。
事發當天,田雨想坐飛機前往克拉瑪依,但需要在烏魯木齊進行轉機。田雨向澎湃新聞介紹了當天整個事件的過程:23日下午6時左右,坐在航班前排21座的他聽到廣播説“機上有一名乘客重症發作”時,詢問了航班上是否有醫務人員,然後立即前往後排,向機組人員表明身份。
“這個病人是一名男性,坐在35座後排位置,看上去年齡在35-40歲之間,當時被他周圍三個朋友按在座位上坐着,但神志不清,口吐白沫,四肢僵硬。”
田雨透露,自己曾在醫院急診科有過7年的從業經驗,所以立馬意識到這是癲癇發作。他第一時間讓患者平躺,頭部側向一邊,同時指揮空乘人員和病人的朋友,趕緊去拿小毛巾和勺子,隨後他用毛巾裹住自己的手指,把病人口中的痰涎分泌物摳出來,又用毛巾裹住不鏽鋼勺子,一邊用力撬開患者的牙齒,一邊將勺子墊在牙齒間。
“考慮到飛機上沒有臨牀用的‘壓舌板’,只能用勺子和毛巾替代,這樣可以防止病人咬傷舌頭,也可以及時讓病人的嘔吐物流出來,不至於流入氣道引發窒息。”與此同時,田雨一直觀察患者的面部和呼吸是否異常,好在患者保持口脣紅潤,氣息也一直保持通暢。
用牙籤替代鍼灸進行穴位刺激助患者甦醒
在整個搶救過程中,田雨又通過詢問病人的朋友瞭解到,該乘客以前頭部受過傷,有癲癇病史,經常發作,甚至就在前一天還發作過,但病人從不吃藥。“這名病人癲癇並不是先天性的,但他頭部外傷可能會引起繼發性癲癇。”
這時,田雨想到是否可以通過穴位刺激的辦法來幫助患者甦醒。“癲癇俗稱‘羊癲風’,是大腦神經元突發性異常放電導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病,這種疾病有個特點就是時發時止,發作無規律,如果每次發作持續時間長、頻率高,需要長期用藥物進行控制。”田雨進一步表示,鍼灸穴位刺激來治療癲癇,這種治療辦法古書早有記載,距今大概有1000多年左右的歷史,“一般這種治療辦法在癲癇疾病緩解期用的較多,也就是不發作的時候,在急性發作時也常用這種方法來醒腦開竅。”
然而,他諮詢乘務人員航班上並沒有銀針這類物品,於是他想到用牙籤,乘務人員當時找來2根牙籤遞給他,他在病人的百會穴、四神聰穴紮上去。“百會穴在頭頂位置,四神聰穴在百會穴前後左右四個位置,因為牙籤數量不夠,只紮在了百會穴左邊一個位置。當時,2個位置大概扎進去4-5mm深,並沒有看到出血的情況。”田雨進一步表示,大概這時距離飛機降落大概還有20分鐘時間,但穴位刺激5-6分鐘後,患者就慢慢地緩過神來,呼吸變得不那麼急促了,手也不那麼僵硬了,隨後可以自己坐起來,只是表示“很累,想要喝水”。這時,田雨心才安定下來,去衞生間洗手。
在飛機降落到烏魯木齊後,田雨還囑咐病人的朋友:“下飛機後一定要帶他去醫院,以後一定要吃抗癲癇的藥物”。
田雨提醒,癲癇患者乘坐航班尤其需要注意,在氣壓影響和缺氧條件下,以及發動機聲音、窗外陽光刺激等狀態,都可能成為誘發癲癇的一個因素,“在臨牀上,緊急發病需要立即給予病人肌肉注射或靜脈注射一些鎮靜藥物,但航班上缺乏注射條件,病人最好能提前告知機組乘務人員相關病史,身上最好能攜帶一些緊急治療的藥物。”
而對於一般不懂醫學常識的普通人來説,田雨建議,在周圍人癲癇發作時,最重要的是儘快讓病人處於一個安全體位,平躺,頭部側向一邊,用毛巾和勺子之類的物品將患者牙關抵住,讓嘔吐物及時流出,也避免患者咬傷舌頭。
延伸閲讀:癲癇病人發病後如何急救?
癲癇的俗稱“羊癲風”,是神經系統常見病之一。癲癇發病原因較複雜產傷、顱腦外傷、腦炎、高血壓腦病、囊蟲病等均可導致癲癇。
一般來説,癲癇病人在大發作前有先驅自覺症狀,如感覺異常,胸悶、上腹部不適、恐懼、流涎、聽不清聲音、視物模糊等。因此,患者本人在預示到癲癇發作前應儘快離開如公路上、水塘邊、爐火前等危險境地,及時尋找安全地方坐下或躺下。患者的家屬也應學會觀察病人發作前的表現,以便儘早作出預防措施,防止其他意外傷害的發生。在病人未發作起來時立即用針刺或手指掐人中、合谷等穴位,有時可阻止癲癇發作。
癲癇小發作時,患者表現為短暫的意識喪失,通常只有幾秒鐘,沒有抽搐痙攣,臉色發白或發紅,小孩表現原地打轉等,一般容易被人忽視。侷限性癲癇通常表現為侷限性的,手、腳、面部等處的痙攣抽搐。發現有上述表現的一定要支醫院接受檢查治療,按醫矚堅持服藥。
癲癇大發作時,病人表現為腿部痙攣抽搐,頭部後仰,大叫一聲摔倒在地,全身肌肉呈強直性收縮、痙攣,嘴巴緊閉,兩眼上翻,僵直期一般持續數秒至半分鐘,轉為陣攣期,此期全身肌肉呈有節律的強烈收縮,呼吸恢復,隨呼吸口中噴出白沫或血沫,尿失禁,一次發作持續2-3分鐘,多的可達7-8分鐘。當病人發生全身抽搐前將要倒地時,患者家屬或救助者若在附近,要立即上前扶住病人,儘量讓其慢慢倒下,以免跌傷。
同時,趁病人嘴巴未緊閉之前,迅速將手絹、紗布等捲成卷,墊在病人的上下齒之間,預防牙關緊閉時咬傷舌部。對於已經倒地並且面部着地的,應使之翻過身,以免呼吸道阻塞。此時若病人已牙關緊閉,不要強行橇開,否則會造成病人牙齒人鬆動脱落。然後救助者可解開病人的衣領和褲帶,使其呼吸通暢。為防止病人吐出的唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息,救助者或家人應始終守護在病人身旁,隨時擦去病人的吐出物。病人抽搐時,不可強行按壓其肢體,以免造成韌帶撕裂、關節脱臼、甚至骨折等損傷。也不要強行給其灌藥。癲癇發作中,為免使病人再受刺激,不要採用針刺、指掐人中穴的搶救方法。更不要用涼水衝澆病人。
少數患者的大發作,可接連發生,在間歇期間仍是神態暈迷,這為癲癇的持續狀態。這是該病的一種危重情況,如不及時搶救,可出現腦水腫、腦疝、呼吸循環衰竭直至死亡的嚴重後果。一旦發生癲癇的持續狀態,如就近有魯米那針劑,可先給一次較大劑量的藥物,然後儘快將病人送往醫院搶救。
當病人全身肌肉抽搐痙攣停止,進入昏睡期後,應迅速將病人的頭轉向一側,同時抽去其上下牙之間的墊塞物,讓病人口中的唾液和嘔吐流出,避免窒息。此時病人的全身肌肉已放鬆,可將其原來的強迫姿勢改為側卧,這樣可使病人全身肌肉放鬆,口水容易流出防止窒息,同時舌根也不易後墜而阻塞氣道。並注意病人保暖及周圍環境的安靜。
西安醫學院第二附屬醫院神經外科趙海康主任提醒:病人睡醒後,常感頭痛及周身痠軟,對發作過程,除先兆徵外大都並無記憶。救助者及家屬均不要向其描述倒地抽搐時的“可怕”場景,以免增加其精神負擔。給病人的飲食應注意清淡,避免油膩、辛辣等刺激性食物。
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