小兒腦出血的原因 怎麼治療最好
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腦出血是常見的病症,一旦患上腦出血如果不及時的治療那麼將會危機生命。尤其是小兒的危險更大,那麼你知道小兒腦出血如何治療嗎?
導致小兒腦出血幾種原因
1.腦血管畸形
腦血管畸形是兒童時期ICH的常見原因之一,可分為先天性、感染性與外傷性。先天性腦血管畸形包括血管瘤和動靜脈瘻。感染性腦動靜脈畸形如顱內細菌性或真菌性動脈瘤,系感染性心內膜炎的感染栓子所致;人類免疫缺陷病毒感染也可導致小兒顱內動脈瘤的發生。外傷性腦動靜脈畸形較少見。其他類型的腦血管畸形有毛細血管擴張、海綿狀血管瘤、軟腦膜靜脈及毛細血管的畸形、腦底異常血管網等。
2.血液病
血液病是小兒腦血管病的原因之一,血友病患兒中2.2%~7.4%發生ICH。小兒特發性血小板減少性紫癜病例中發生ICH者佔10%。其他如白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、瀰漫性血管內凝血、凝血障礙等血液病,以及抗凝療法的併發症,均可發生ICH。
3.新生兒顱內出血
新生兒顱內出血(NICH)主要發病因素為產傷及缺氧,前者正逐漸減少,後者有增加趨勢。其中在《34孕周、出生體重《1500g的未成熟兒高達40%~50%。
小兒腦血管的治療方法
1.調控血壓
腦出血時血壓增高是克服顱內高壓,維持有效腦漁流所必需的。過分降低血壓會減少腦血流,加重腦水腫。應保持血壓在2D。21.3/12—13.3KPA 左右,如收縮壓大於26KPA時,可肌肉注射利血平0.5—1.0MG或25%硫酸鎂10ML,靜脈注射或肌肉注射;如患者合併躁動可用氮丙曝12.5— 25MG肌肉注射。
2.手術療法
對經內科治療病情繼續發展,顱內壓逐漸升高,生命體徵元紊亂,無嚴重心腎功能損害者,可行手術治療,如腦室體位引流、CT定位鑽顱血腫消除術、立體定向手術及開顱消除血腫術等。
3.對症治療
對於嚴重症狀應及時處理,如積極抗驚厥和控制腦水腫、顱內高壓等。抗驚厥常用氯硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥及苯妥英鈉等。腦水腫的處理常用腎上腺皮質激素。顱內高壓者可靜脈推注脱水劑或利尿藥。
4.介入治療
近20年多來,介入療法迅速發展,使一些不能手術或手術困難且危險大的病變得到了治療,提高了療效。目前所用血管內栓塞材料可分為固體栓塞劑與液體栓塞劑。前者包括微球、吸收性明膠海綿、聚已稀醇、手術絲線、彈簧鋼圈、球囊等,它們主要是靠血流衝擊作用將栓塞微粒送入供血豐富的病變區,將腦動靜脈畸形或富血管腫瘤的供血動脈分支堵塞。後者主要有硅塑膠液與α-氰基丙烯酸酯兩類。臨牀上應根據不同情況選擇適當的栓塞劑與方法,如對於頸內動脈海綿竇瘻或其他顱內外動靜脈瘻,宜行可脱性球囊血管內栓塞治療。
5.康復治療
小兒腦出血康復治療方法有哪些呢?據悉ICH一旦病情穩定即應進行康復訓練,包括被動運動和功能訓練等。有肢體癱瘓者應儘早開始癱瘓肢體的被動運動;有失語者應堅持早期進行言語訓練。儘早讓患兒取坐位和站位,不能獨坐可先扶坐,坐位有困難者可先採取半坐位,不能獨站可先扶站,開始可每天數次,每次數分鐘,以後逐漸延長康復訓練的時間。此外,還可輔以鍼灸、推拿、理療等,以減輕神經損傷後遺症。
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