張茅:公立醫院改革核心是落實政府責任
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張茅指出,公立醫院改革是醫改一年多來的難點之一。公立醫院改革涉及人事制度、治理結構、補償機制等各種複雜利益關係的調整,難度很大。有的地方反映,看病難的問題解決起來相對容易,看病貴的問題解決難度更大一些,涉及體制機制更深層次問題。這些就要通過公立醫院改革試點逐步探索和解決。
針對記者“是不是增加了政府的投入,醫改面臨的主要矛盾就迎刃而解了”的問題,張茅迴應指出,政府投入是很重要的,但並不是所有問題都是增加投入就能解決的。很多探索表明,公立醫院改革不僅僅是個補償問題,實際上都是綜合改革,通過創新探索,形成公立醫院協作、運行和競爭機制,提高公立醫院的服務質量和運行效率。
張茅表示,從當前情況看,公立醫院改革的核心是落實政府責任,明確公立醫院目標和功能定位,切實迴歸公益性。堅持公立醫院公益性,就是在公立醫院提供醫療服務的時候,不是以盈利為目的,而是以社會效益最大化為目的。要通過綜合改革和加大財政投入的支持來保障。
另外,張矛指出,現在公立醫院的檢查和藥費比較高,但是醫務人員的服務收費太低,勞動價值體現得太少。逐步降低醫藥費,逐步提高服務費,這也是對於醫務人員勞動的認可問題。
張茅指出,要本着“上下聯動”的原則,建立公立醫院與城鄉基層醫療衞生機構的分工協作機制,加強城鄉醫院對口支援,幫扶支持基層醫療機構發展並充分發揮作用,逐步形成分級診療、雙向轉診的就醫格局。但形成一個比較有效的基層服務體系需要一個過程,關鍵是人才,現在的人才大多集中在大醫院,真正合格的全科醫生比較少。人才培養是一個過程,只有培養出大量優質的全科醫生,才能使基層醫療衞生得到切實的強化。
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