老年人如何選擇輪椅方法
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對於某些暫時或永久喪失行走能力的患者來説,輪椅是非常重要的代步工具。它將患者與外面的世界連接起來,因此,選擇適合的輪椅就是選擇不離左右的伴侶,要舒適而體貼。
輪椅的分類
輪椅分為普通輪椅、特殊輪椅兩類。特殊輪椅是從普通輪椅中派生出來的,常用的有站立式輪椅、躺式輪椅、單側驅動輪椅、電動式輪椅、競技用輪椅等。而絕大多數患者最常用的是普通輪椅和電動輪椅。
普通輪椅
一般由架、輪(大車輪、小車輪)、剎車裝置、椅坐、靠背四部分組成。普通輪椅需要患者自己用手或靠看護人員推動輪椅前進,較費力。
市面上見到的普通輪椅各式各樣。
·按材質分為鋼管電鍍、鋼管噴漆、鋁合金、鋁鎂合金等。
·按高度分為高靠背、低靠背。按椅座面分為硬座、軟座。
·按有無便盆分為帶坐便的和普通的。
·按輪胎大小分為大輪、小輪。
·按是否能摺疊分為可摺疊式、不可摺疊式。其特點是較輕便,特別是可摺疊式,便於攜帶和運輸,價格便宜。
電動輪椅
除了普通輪椅的組成部分外,多了電機驅動裝置。根據使用環境不同,分為室內式、室外式及室內/外兩用式。其特點是省力,只需通過操作一些按鈕即可輕鬆前進,速度較快,可有較大的活動範圍;不足之處是比較重,搬運困難,需定期充電,費用也較高。
電動輪椅近幾年發展迅速,並且出現了許多特殊功能的電動輪椅,如智能電動輪椅,無法用手操作者,靠語音也能驅動其前進,而且具有自動避開障礙物等功能;能上、下樓梯的電動輪椅,通過加裝的履帶可實現電動輪椅在普通樓梯的上、下功能。
輪椅的選擇
無論哪種輪椅,都應保證乘者的舒適及安全。乘坐輪椅者承受的壓力主要部位是坐骨結節、大腿及窩窩部、肩胛區。因此,在選擇輪椅時要注意這些部分的尺寸是否合適,避免皮膚磨損、擦傷及壓迫產生壓瘡。
目前市場上輪椅的型號齊全,您可以按照自己的需求精心挑選,並在店內服務人員的幫助下進行測量。特殊體形還可以量身訂製。
座位寬度
測量坐下時臀部的寬度。在坐下以後兩邊應各有2.5釐米的空隙。座位太窄,上下輪椅比較困難,臀部及大腿會受到壓迫;座位太寬則不易坐穩,操縱不方便,雙下肢易疲勞,進出大門也困難。
座位長度
測量坐下時臀部至的窩的水平距離,將測量結果減6.5釐米。測量座位的長度非常重要。若座位太短,體重將主要落在坐骨上,易造成局部受壓過多;若座位太長會壓迫部窩部,影響局部的血液循環,並易刺激該部皮膚。
座位高度
測量坐下時足跟(或鞋跟)至窩窩的距離,再加4釐米。在放置腳踏板時,板面至少離地5釐米。座位太高,輪椅不能入桌旁;座位太低,則坐骨承受重量過大。
坐墊
為了舒服和防止壓瘡,輪椅的椅座上應放坐墊。常見的坐墊有泡沫橡膠墊(5~10釐米厚)或凝膠墊。
靠背高度
靠背越高,越穩定;靠背越低,上身及上肢的活動範圍就越大。選擇低靠背時,測量座面至腋窩的距離(一臂或兩臂向前平伸),將此結果減10釐米;選擇高靠背時,測量座面至肩部或後枕部的實際高度。
扶手高度
坐下時,上臂垂直,前臂平放於扶手上,測量椅面至前臂下緣的高度,加2.5釐米。適當的扶手高度,有助於保持正確的身體姿勢和平衡,並可使上肢放置在舒適的位置上。若扶手太高,上臂被迫上抬,易感疲勞;扶手太低,則需要上身前傾才能維持平衡,不僅容易疲勞,也影響呼吸。
輪胎種類
①實心輪胎,優點是在地毯上推輪椅時,較容易走動,而且保養簡單,不易破損;缺點是在凹凸不平的道路上推動時有較大的震動。②充氣輪胎,優點是對於凹凸不平的路面有避震作用,使用者坐得舒適,上人行道時,也比較容易;缺點是需定期充氣,輪胎容易破損,在地毯上推動輪椅時較為吃力。
輪椅其他輔助件
為了滿足特殊患者的需要而設計,如增加手柄摩擦面、扶手安裝臂託,或是方便患者吃飯、寫字的輪椅桌等。
選擇注意事項
對於高位脊髓損傷(頸5以上)患者來説,由於手不能運動,因而需選擇高靠背、有胸部固定帶的輪椅。這種輪椅由家屬來推動,患者不能自行控制輪椅。因此,輪椅剎車閘一定要可靠、結實,以防止無人在旁時滑動、溜坡等而出現危險。另外,扶手要以寬大、柔軟、能固定雙手為好,配有防壓瘡墊,雙足踏板要夠長,防止雙足碰傷。
頸6~胸1脊髓損傷的患者,可自己操作輪椅,應在有條件時配質量好、較輕巧的輪椅。雙手下垂時,應與大輪軸心在一條垂線上,這樣驅動時有摩擦力,並應配半指手套,防止手磨破。前輪一定要靈活,同樣,足踏板要足夠長。另外,足踏板應能向兩側分開,以便用滑板移向牀邊時,較為方便。如果患者體弱、年邁或體重大,用雙手驅動輪椅困難時,亦可配備電動輪椅。
對於中低脊髓損傷患者,或者不完全脊髓損傷患者,特別是年老體弱者(無脊髓損傷者),如果使用雙下肢支具和拐可以站立移動,以少坐輪椅為佳,應多多加強這方面訓練,防止下肢骨質疏鬆。但是,參加路途較遠的活動,仍需坐輪椅,否則體能消耗太大。
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