患上毛細支氣管炎 中西結合治療效果好
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毛細支氣管炎是一種由病毒感染的急性呼吸道感染疾病,患者多是小孩,小孩抵抗力差,患有此病的小孩子很痛苦,只要進過治療都能緩解,不過中醫結合治療最好。
本病僅見於2歲以內的嬰幼兒,常發生在冬春兩季,一般胸片無明顯改變,長期喘息患兒胸部CT片可見毛玻璃樣改變。最常見的病毒為呼吸道合胞病毒,而副流感病毒、腺病毒以及肺炎支原體也可導致本病。
典型的毛細支氣管炎常發生在上呼吸道感染2~3日後,出現持續性乾咳和發熱、喘憋為其特點,病情以喘憋發生後的2~3日較嚴重,重症患兒明顯表現出鼻煸和“三凹徵”(即吸氣時出現鎖骨上窩,胸骨上窩及上腹部凹陷),臉色蒼白,口周發青,或出現紫紺,患兒常煩躁不安,呻吟不止;病情更重的患兒可合併心力衰竭或呼吸衰竭,大部分病例治療後均可緩解,極少發生死亡。
毛細支氣管炎一般預後較好,但如不經適當治療可引起肺炎、支氣管炎、慢性鼻咽炎、喉炎及副鼻竇炎等,因此應積極治療,尤其是喘憋嚴重時,應速到醫院救治。中醫對此病治療,療效滿意,先將分型論治介紹如下。
1、風寒閉肺型
症狀:發病前一般往往有噴嚏、流涕、咳嗽等症狀2~3日內出現咳嗽氣促,喉中痰鳴,痰白清晰,無汗,面色淡白,色淡苔白,脈浮緊。
治療原則:温肺開閉,化痰止咳。
方藥:射干麻黃湯加減。射干、麻黃、紫苑、款冬花、細辛、法半夏、五味子,呼吸急促加葶藶子、蘇子,痰白而多加膽南星、浙貝。
2、風熱閉肺型
症狀:喘促氣粗,喉中痰鳴,咯痰黃稠,發熱口渴,面紅,煩躁不安,大便乾結,小便少,色紅,苔黃而幹,脈滑數。
治療原則:辛涼解表,化痰平喘。
方藥:麻杏石甘湯加減。麻黃、杏仁、石膏、甘草;咽紅疼痛加板藍根、蒲公英,痰黏色黃加天竺黃,發熱、畏寒用荊芥、防風。
3、外寒內熱型
症狀:咳喘氣急,痰多黃稠或惡寒發熱,苔黃膩,脈滑數。
治療原則:宣肺降氣,清熱化痰。
方藥:定喘湯加減。白果、麻黃、款冬花、法半夏、桑白皮、蘇子、杏仁、黃芩、甘草;胸悶較甚加厚朴、枳殼,痰黃稠難咯出加瓜蔞、膽南星、前胡。
4、上盛下虛型
症狀:久喘不止之痰涎壅盛,喘咳短氣,痰質稀白量多,胸膈滿悶或倦怠乏力,或夜尿增多,舌苔白膩或百滑。
治療原則:降氣平喘,祛痰止咳。
方藥:蘇子降氣湯加減。蘇子、法半夏、當歸、前胡、肉桂、厚朴、生薑、甘草;痰涎壅盛,喘咳氣逆難卧者可酌加沉香、代赭石、萊菔子、白芥子,兼表證者加麻黃、杏仁,氣虛加人蔘。
如患兒精神尚可,無高熱不退,無缺氧表現,只需對症口服中藥加順爾寧、舒喘靈之類的藥物,一般3~5天方可緩解,療效不錯。但需家長們注意的是,如口服藥物療效欠佳,小孩一般情況欠佳時,需及時於兒科專科就診,以免延誤病情。
如何護理毛細支氣管炎患者
支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病,患病率高,一年四季均可發生,冬春季節達高峯。當患支氣管炎時,小兒常常有不同程度的發熱、咳嗽、食慾減退或伴嘔吐、腹瀉等,較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細支氣管炎表現。儘管有少數患兒可能發展成為支氣管肺炎,但大多數患兒病情較輕,以在家用藥治療和護理為主,家長應遵醫囑給患兒按時間用藥並做好家庭護理:
一、保暖
温度變化,尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力,加重支氣管炎病情,因此,家長要隨氣温變化及時給患兒增減衣物,尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子,使體温保持在36.5℃以上。
二、多喂水
毛細支氣管炎時有不同程度的發熱,水分蒸發較大,應注意給患兒多喂水。可用糖水或糖鹽水補充,也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質為主,以增加體內水分,滿足機體需要。
三、營養充分
小兒患毛細支氣管炎時營養物質消耗較大,加之發熱及細菌毒素影響胃腸功能,消化吸收不良,因而患兒體內營養缺乏是不容忽視的。對此,家長對患兒要採取少量多餐的方法,給予清淡、營養充分、均衡易消化吸收的半流質或流質飲食,如稀飯、煮透的麪條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。
四、翻身拍背
患兒咳嗽、咳痰時,表明支氣管內分泌物增多,為促進分泌物順利排出,可用霧化吸入劑幫助祛痰,每日2-3次,每次5-20分鐘。如果是嬰幼兒,除拍背外,還應幫助翻身,每1-2小時一次,使患兒保持半卧位,有利痰液排出。
五、退熱
毛細支氣管炎時多為中低熱,如果體温在38.5℃以下,一般無需給予退熱藥,主要針對病因治療,從根本上解決問題。如果體温高,較大兒童可予物理降温,即用冷毛巾頭部濕敷或用温水擦澡,但幼兒不宜採用此方法,必要時應用藥物降温。
六、保持家庭良好環境
患兒所處居室要温暖,通風和採光良好,並且空氣中要有一定濕度,防止過分乾燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙,防止煙害對患兒的不利影響。
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