中醫對小兒缺鐵性貧血的診斷
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一.病因病理
小兒時期臟腑嬌嫩,功能未臻完善,若餵養失宜,損傷脾胃,或飲食偏嗜,或先天稟賦不足,或病後失調,或因腸內寄生蟲耗損氣血,均可使脾胃不能運化水谷精微,氣血生化乏源,造成貧血。
二. 診斷要點
1.起病緩慢。輕度貧血僅面色稍顯蒼白,常在體檢或其他疾病就診時發現。重度貧血有納呆、煩躁、心率增快、心臟擴大及收縮期雜音等症狀。
2.化驗:血紅蛋白較紅細胞數減少明顯,常在60~100g/L之間,紅細胞壓積0.2~0.3,紅細胞大小不均,形態不規則,中心蒼白圈明顯。血清鐵<10.7umol/L,血清鐵蛋白<l6ug/L。
3.分度:輕度貧血,血紅蛋白90~120g/L,紅細胞(3~4)X1012/L;中度貧血,血紅蛋白60~90g/L,紅細胞(2~3)X1012/L;重度貧血,血紅蛋白30~60g/L,紅細胞(l~2)X1012/L;極重度貧血,血紅蛋白<30g/L,紅細胞<1×1012/L。
三.辯證分型
1.脾胃虛弱症狀:面黃無華或?s白,食慾不振,體倦乏力,或大便溏薄,形體消瘦,舌質淡,舌苔薄白,脈細弱。
證候分析:脾胃虛弱,運化乏力,不能化水谷精微為氣血,故面?s色黃,納食不佳,體倦乏力。氣血不足,故舌質淡,脈細弱。
2.心脾兩虛症狀:面色萎黃或蒼白,頭髮稀黃易脱,頭暈心悸,氣短音低,夜寐不寧,體倦乏力,納少,脣口色淡,指甲淡白,或有頭面及下肢浮腫。舌質淡紅,舌苔薄白,脈細軟。
證候分析:心氣虛虧,心神失養測心悸不安,夜寐不寧。脾氣虛弱,運化失職測體倦乏力,納少。氣血不足,則面色萎黃或蒼白,頭暈,脣口色談等。發為血之餘,氣血不足則頭髮稀黃易脱。舌淡紅,脈細軟,均為心脾兩虛之象。脾虛水濕泛溢於肌膚,發為水腫。
3.肝腎陰虛症狀:頭暈目眩,兩目乾澀,耳鳴盜汗,顴紅潮熱,面色蒼白,腰膝痠軟,毛髮焦枯,指甲易脆,發育遲緩後質紅,少苦或無苔,脈細數。
證候分析:肝腎陰虛,虛火內生,故見顴紅潮熱,耳鳴盜汗,腰膝痠軟。氣血不足,故頭暈目眩,發育遲緩。肝開竅於目,肝陰虛則兩目乾澀。面色蒼白,指甲易脆,舌質紅少苦,脈細數,均為肝腎陰虛所致貧血的表現。發為血之餘,血虛則毛髮焦枯。
4.脾腎陽虛症狀:面色(白光)白,脣口粘膜蒼白,納呆食少,肢倦乏力,或大便溏薄,精神萎軟,發育遲緩,囟門遲閉,方顱發稀,畏寒肢冷。舌質淡,苔白,脈沉細。
證候分析:脾胃虛弱,運化失職,故納呆食少,肢倦乏力,大便溏薄。腎虛精虧,精不化髓,髓海空虛,骨失所養,故發育遲緩,囟門遲閉,方顱發稀。脾腎陽氣不足,則畏寒肢冷,精神萎軟,音質淡,脈沉細等。
氣血不足,則面色(白光)白,脣口粘膜蒼白。
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