中醫學上對癲癇的分析
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癲病有多種發作類型,其中大發作佔小兒癲癇的一半,具有突然意識喪失、四肢抽搐、口吐白沫、抽後嗜睡等特徵,屬中醫“癇證”範疇,俗稱“羊癲風”;而小運動型發作、嬰兒痙攣症、限局性運動發作等,因有抽搐、強直等症狀,因此也可歸屬中醫“輔證”範疇內;植物(自主)神經性發作中,以發作性腹痛為主症的,可歸屬中醫“內釣”的範圍,以週期性嘔吐為主症的,則歸於中醫“嘔吐”範疇。
一 病因病理
小兒癲癇病因複雜,先天多因胎中受驚、孕期失養及遺傳缺陷等;後天可因頭顱產傷、顱傷瘀積、温邪犯心、蟲居腦竅、藥物損腦、顱內瘤生等,從而導致痰、風、瘀、熱內生,發為本病。痰在癲病發病中是重要因素,痰的形成常因脾虛積滯,運化失司,水濕停聚所致;也可驚恐鬱怒,肝失條達,氣鬱化火,灼津成痰。痰濁內聚,氣機鬱滯,可化火動風,內閉心竅,陰陽氣血不相順接,則癲癇發作。小兒顱腦血絡受損,瘀血停積,血滯心竅,心竅不通,神識昏亂,筋脈失養,抽搐發生。驚風重症,如時疫温邪犯心腦,反覆出現驚厥,風痰互結,阻塞心竅,橫竄經絡,也可導致本病發生。
總之,本病的發生多為內外因素,導致風痰上湧,邪阻心竅,內亂神明,外閉經絡所致。其病位在心、肝、脾、腎四髒。因痰有聚散,風有動靜,故發作無常。久發不愈,氣血受損,脾腎虛虧,故休止期當以扶正補虛。
二 診斷要點
1.常有產傷、窒息、顱外傷、顱內感染、高熱驚厥史。或有癲癇家族史。
2.典型的發作為全身肌肉痙攣,意識喪失,兩眼上翻,或口吐白沫,約數分鐘後發作停止,進人嗜睡,神態疲倦。也可呈限局性發作,常見身體局部陣發性痙攣。出生後2歲內嬰兒,可出現全身性肌陣攣發作,點頭,彎腰,舉手,屈腿或伸腿,短暫意識喪失,屬嬰兒痙攣症,是一種特殊類型癲痛,男孩多於女孩,常有明顯的智能落後。
3.腦電圖檢查出現癲癇波型,如棘波、尖波、棘慢波、尖慢波等。頭顱X線片和CT掃描可發現某些原發疾病,如腦腫瘤、腦寄生蟲病、腦發育畸形等。
處方舉例:
黃芪10克 太子參15克 白朮10克 茯神10克 鈎藤10克(後下)蟬衣6克 燈心草2克 扎牡蠣30克(先煎)殭蠶10克 甘草6克
3.脾腎虛虧治則:培補脾腎。
主方:補天大造丸加減。
加減:神疲納呆,加黃精10克、佛手10克;智力不健,加益智仁10克、石菖蒲10克;汗多者,加牡蠣30克(先煎)、碧桃幹10克。
主方分析:補天大造九是培腎補氣填精的要方。
方中紫河車補腎填精,黃芪補益元氣,人蔘、白朮、茯苓、山藥益氣健脾,鹿角、杞子補益肝腎,當歸、熟地黃、白芍、龜版滋養陰血,棗仁、遠志養血安神。
處方舉例:
黨蔘10克 當歸10克 生熟地各10克 山藥10克 山萸肉10克 補骨脂10克 鹿角10克(先煎)龜版15克(先煎)紫河車粉3克(吞)牡蠣30克(先煎)
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