怎麼治老年皮膚瘙癢症
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李某,男,76歲。主訴皮膚瘙癢反覆發作逾5年,入冬為甚,曾行中西藥治療,療效甚微。半月前泡洗温泉水後,瘙癢加劇。現周身皮膚瘙癢,以背部、四肢為著,陣發性發作,夜間尤甚;皮膚於燥,血痕累累,間有皮膚肥厚及色素沉着;神疲乏力,面色不澤,夜不能寐,口乾、便結;舌質淡,苔薄白,脈沉細;既往無糖尿病等顯要病史。
西醫診斷:老年皮膚瘙癢症。
中醫診斷:風瘙癢(氣虛血瘀)。
治當補氣活血,散風止癢。方用補陽還五湯化裁。組方:黃芪50克,當歸、生地、白蒺藜、地膚子、夜交藤各15克,赤芍、地龍、桃仁、川芎各10克,制首烏18克,蟬蜕10克。7劑,1天1劑,水煎服。7劑後瘙癢明顯減輕,精神好轉,夜寐轉安。守上方黃芪加至60克,加炒白朮12克,續進10劑,服法同前。10劑後肌膚較前明顯潤澤,色素、抓痕減少,皮膚僅偶感輕度瘙癢。效不更方,再進15劑鞏固療效,並囑其少食辛辣食物,忌用熱水燙洗和偏鹼性肥皂。隨訪至今,未復發。
分析:老年皮膚瘙癢症乃老年人的常見多發病,其原因不一。該病病程纏綿,反覆發作,並常因患者的不當處置而使病情加重。中醫認為“諸癢為虛”,老年患者往往體虛而陽氣不足,氣血虧虛,以至衞外失固,血行凝澀,營衞不暢,化燥生風,肌膚失常而致瘙癢,屬“癢風”、“諸癢”、“風瘙癢”之範疇。方中重用黃芪補益元氣,氣旺血行以治本;佐以當歸、赤芍、地龍、桃仁、川芎、生地、制首烏養血活血,滋陰潤膚;白蒺藜活血祛風行氣,而制首烏與白蒺藜又互為對藥,能補肝腎、益精血;地膚子清熱利濕,蟬蜕疏風止癢,夜交藤解毒安神,地龍通經、引藥周行全身以行藥力。諸藥配伍,補氣而不壅邪,祛瘀而不傷正,使氣血通達,肌膚得養,藥對其證,故而獲效。
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