乙肝預防耐藥,有兩道屏障
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“家庭醫生在線”發起了一項“乙肝患者困惑”的網絡調研,2周內共有2350人蔘與了在線投票。調研結果顯示:15.78%的人表示“耐藥問題”是乙肝患者五大困惑之首,其餘四項依次為:“達到何種指標才能停藥”(12.55%)、“會不會影響升學和就業”(10.68%) 、“周圍人是否戴着有色眼鏡看我” (10.39%)、“疾病是否會進展到肝癌”(9.44%)。可見,乙肝的治療及病情進展為患者帶來了重重顧慮。
兩道屏障防耐藥
耐藥不僅是患者最擔心的問題,也是擺在醫生面前的一道難題。
由於乙肝抗病毒藥物本身的侷限性,病人長期服用以後的耐藥問題屢見不鮮。一旦發生耐藥,將導致現有抗病毒治療失效,病毒反彈、谷丙轉氨酶升高、肝炎復發、疾病進展等一系列嚴重臨牀後果。因此,在進行乙肝治療時,特別要預防耐藥的發生。
對於預防耐藥,目前有兩道屏障可利用:其一,乙肝患者初始治療時,選擇抗病毒能力強、耐藥發生率低的抗病毒藥物,最大程度地避免耐藥發生,這是根本的預防策略。其二,如果發生耐藥之後,可以加藥或換藥,但這隻能是一種補救措施。
有肝纖維化、脾大、病情進展較快的患者可選擇核苷類口服抗病毒藥物,初治患者用最強效抗病毒藥物治療,6年累計耐藥發生率僅1.2%。
自行停藥不可取
“症狀減輕了,就擅自停藥”這是乙肝患者最常犯的錯誤之一。對於何時才能停藥的困惑,其實《中國乙肝治療指南》早已明確做出結論,而且醫生也會很清楚給患者交代何時可以停藥。
乙肝的治療是個長期的過程,患者要有打持久戰的心理準備,這需要病人所選用的藥物不僅強效且要安全。病人應該在醫生的指導下堅持治療服藥,切忌擅自停藥。
在臨牀上發現,並非所有的患者都能達到停藥的指徵,未達到停藥標準的需長期服藥。一些患者因為各種各樣的原因,擅自停藥,或者擅自減少服用劑量,這樣做極容易導致病情反覆,進而加速疾病的進展。
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