帕金森患者如何選擇用藥?
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藥物選擇
1.抗膽鹼能藥:主要用於以震顫為主的早期帕金森病人,有認知障礙的病人慎用。藥物如安坦等,每次1~2毫克,一日3次。
2.多巴胺替代療法:作為帕金森病治療的“金標準”,包括左旋多巴,以及多巴脱羧酶抑制劑與左旋多巴的混合製劑(複方多巴),對強直、運動障礙、流涎、皮脂溢出等症狀效果更好。
3.多巴胺能受體激動劑:疾病早期或年輕的帕金森病人可作為首選治療,多數作為左旋多巴的加強劑。藥物如溴隱亭,初期服半片(1.25毫克),一週後每晚服1片,共一週。以後每週增加1片,直至10~20毫克/天的最適劑量。泰舒達,為控釋劑,每日150~200毫克,對靜止性震顫更有幫助。藥物還有協良行,最初兩天應從50微克/天開始,其後12天每隔2天劑量增加100或150微克,然後每隔2天增加250微克至合適的理想治療劑量,分3次服用。
4.B型單胺氧化酶抑制劑(MAO-BI):作為左旋多巴的加強劑,可能有神經保護作用。藥物有司來吉米,開始劑量為5毫克,早晨服用。以後可增至一日10毫克(早晨1次或分開2次服用)。
5.兒茶酚-氧位-甲基轉移酶抑制劑:可同時與多巴製劑和MAO-BI合用,能治療左旋多巴治療中伴發的“開-關現象”、藥效衰退和劑末現象。
6.金剛烷胺:用於早期患者,能改善少動、強直症狀。藥效一般僅維持數月。
7.其他藥物療法 興奮性氨基酸受體拮抗劑和釋放抑制劑、神經營養因子等。
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