老年人失眠治療 慎用巴比妥類藥物
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老年人往往有不同程度的入睡困難、夜間常醒或次晨早醒等失眠現象
對此處理,理論上宜用長效的苯巴比妥。但臨牀經驗表明,老年人失眠最好避免使用包括苯巴比妥在內的巴比妥類藥物,其原因如下:
第一、有些老年人對巴比妥類藥物的耐受性差,常可引起嚴重的嗜睡,精神不振。
第二、患有慢性阻塞性肺疾患(肺氣腫、支氣管哮喘)的老年人,常伴有較重肺功能不全,巴比妥類藥物即使是小劑量,也可導致嚴重缺氧及二氧化碳瀦留,嚴重者可造成肺水腫或呼吸麻痺,當屬禁忌。
第三、老年人有不同程度腎功能減退,而苯巴比妥由腎臟以原形排出,易使藥物排泄減緩,血漿半衰期延長,因而老年人用巴比妥類易引起意識障礙和共濟失調等中毒症狀。
第四、少數老年人使用該類藥物後,可能出現一些異常反應,即表現為興奮而不是抑制,如煩躁、失眠、惡夢,甚至精神錯亂。
綜上所述,老年人慎用或不用巴比妥類藥物為好。實際上失眠原因甚多,針對失眠,首先消除引起失眠的原因,才是根本的治療方法。
比較之下,安定、硝基安定等對老年人失眠的治療更加安全有效,可以取代巴比妥類。
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