降糖藥的使用需掌握最佳服藥時間
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老王在單位體檢時,發現空腹血糖8.5毫摩爾/升(正常為3.5~5.5毫摩爾/升),被醫生診斷為Ⅱ型糖尿病。經過一個月的飲食和運動治療後,血糖未能明顯下降。於是,單位醫務室給他開了拜糖平服用。
兩週後,他的空腹血糖仍居高不下,為8.2毫摩爾/升。他很納悶,這血糖怎麼就降不下來呢?帶着這個問題,他來到了專家門診。唐教授問他拜糖平是怎樣服用的?他説,每次都在吃飯結束時服藥。唐教授讓他把服拜糖平的時間改在餐前1分鐘。過了兩週,老王興奮地告訴唐教授,他的血糖已降至6.2毫摩爾/升。
為什麼改變服藥時間後血糖就下降了呢?
原來口服降糖藥的服藥時間是由降糖藥本身的藥理作用決定的,不同的降糖藥,服用時間也不同。在醫生指導下正確服用不僅能最大限度地發揮口服降糖藥的療效,而且能減少其副作用。一般來説,降糖藥的服藥時間可分為三類:
餐前半小時 主要為磺酰脲類降糖藥,如格列苯脲(優降糖)、甲苯磺丁脲(D860)、格列奇特(達美康)、消渴丸、格列吡嗪控釋片(瑞易寧)等。這些藥有促進胰島素分泌的作用,起效時間為服藥後30分鐘。因此,一般應在飯前30分鐘左右服用。有些藥還特別講究,最好安排在每天同一時間服藥,如瑞易寧。另外,服用這些藥物應從1片開始,以後逐漸增加劑量,每次增加半片到1片,3~7天調整一次,直至血糖恢復正常。在試用期間還需要警惕低血糖的發生。
餐前1分鐘 如諾合龍,這是最新的快速胰島素分泌促進劑,作用迅速而短暫,被稱為餐時血糖調節劑。又如α—糖苷酶抑制劑類藥物,如拜糖平、倍欣等,主要用於降低餐後高血糖。在服用該類藥時,必須與每餐的第一口飯同時嚼碎服下。否則,起不到降低餐後高血糖的作用。還有一類胰島素增敏劑,如羅格列酮、吡格列酮等,該類藥主要通過增強胰島素作用而降低血糖,作用時間較長,一次服藥,降糖作用可以維持24小時。因此,每日僅需服藥一次,以每日早餐前1分鐘服藥效果最好。
餐中或餐後 主要為雙胍降糖藥,如二甲雙胍、苯乙雙胍(降糖靈)。二甲雙胍是惟一在餐中或餐後服用的降糖藥,這是因為二甲雙胍能夠滲入胃黏膜,引起胃部不適,如果在每餐飯的中間或在餐後立刻服藥,可避免藥物對胃的刺激,減少副作用。二甲雙胍治療糖尿病在降糖的同時不增加體重,有輕度減肥作用,也不引起低血糖,因此使用較廣泛,對體型肥胖的糖尿病患者尤其適宜。苯乙雙胍(降糖靈)易引起威脅生命的乳酸中毒,故近年來逐漸被二甲雙胍所取代。
需要注意的是,為有效發揮降糖藥的作用,糖尿病患者應在醫生指導下擇時服用各種降糖藥物。
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