尖鋭濕疣對孕婦有哪些危害
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一天晚上,我正在看書,突然電話鈴響了。來電話者是一位遠方的病人,她自訴是一位尖鋭濕疣患者,也不知是什麼時候患上了尖鋭濕疣。某晚洗澡時,她突然發現陰部長有一粒“肉瘤”,去當地的縣醫院婦產科檢查,醫生説是尖鋭濕疣。她現在已是懷孕近8個月的孕婦,醫生沒有給她開什麼藥,只是叫她回去先觀察再説。她一聽是性病,心裏非常緊張,不知如何是好,於是通過電話向我諮詢。
這些問題我在臨牀上經常遇到,我詳細地向她詢問了病情,得知她主要是在陰道口兩旁各有一粒黃豆大小的、淡紅色的疣狀丘疹,呈扁平狀,表面不光滑,無癢無痛,白帶與平時差不多,本人也無自覺症狀。因為是電話看病,為了保險起見,我讓病人再到當地醫院去做醋酸白試驗和活檢,若有必要的話還可做HPV檢驗。過了幾天,這位女患者又打來電話,告知醫院的檢查結果均為陽性。得到肯定答覆後,我認為可以確診為尖鋭濕疣。
於是我告訴她現在處於妊娠期,對尖鋭濕疣的治療一定要慎重,要充分地考慮治療藥物的宜與忌。一般宜採用物理療法和藥物治療相結合的方法。但是如果不能控制,且疣體不斷擴大時,可考慮胎兒足月時,採用剖宮產取出胎兒。我還告訴她,尖鋭濕疣是由於感染人類乳頭瘤病毒所致,病毒本身是不會遺傳的,但是可以通過產道感染,使新生兒患尖鋭濕疣,而通過剖宮產可以避免嬰兒的感染。
在臨牀上,我們常常遇到孕婦患尖鋭濕疣的情況有兩種:一種是在未懷孕之前,男女雙方或其中的一方,已經患有尖鋭濕疣,未能及時、有效地治療或治療不徹底,尚處於亞臨牀感染或潛伏期,就急忙地懷孕了。另一種是懷孕後,感染了人類乳頭瘤病毒。不管哪種情況,妊娠期患有尖鋭濕疣本身就是一個特定的時期。在懷孕期間,由於人體免疫功能的改變,內分泌系統的變化,陰道環境的改變,白帶增多等諸多原因,往往導致孕婦更容易感染人類乳頭瘤病毒,且感染後能促使尖鋭濕疣組織迅速生長,疣體增多、增大,有些較一般人增大一倍以上。她們患尖鋭濕疣後,主要擔心的不是尖鋭濕疣本身給她們帶來的痛苦與不適,而是擔心會傳染給即將出生的胎兒。這些擔心是完全可以理解的,我們在臨牀上也常常看到有些患尖鋭濕疣的孕婦,她們的新生兒確實因此而患上尖鋭濕疣。
基於以上情況,究竟有什麼方法能最大限度地減輕或避免這種不良的後果呢?首先是準備懷孕的男女雙方,如果某一方患有尖鋭濕疣,一定要積極地治療,並且要徹底、乾淨,直到治癒後半年以上未見覆發者才考慮懷孕。其二,如果是懷孕後才發現患有尖鋭濕疣的,更應該積極、有效地治療,但一定要在專科醫生的指導下進行,因為懷孕後,女性生殖器官往往充血變軟,同時某些藥物也會對胎兒產生影響。所以應儘量避免應用局部化療藥物,以免藥物吸收對胎兒產生毒性,如足葉草酯酊等。有的藥物甚至可以導致流產、胎兒畸形、死胎。因此,在用藥時,一定要權衡利弊。臨牀上可施行冷凍、激光或選擇手術刮除疣體,為防止手術時出血或宮縮,可分次治療;也可以術後用3%肽丁胺霜外塗,每日2次,連用4周,對孕婦及胎兒均無不良影響,不需要做人工流產,可生下健康的嬰兒。在妊娠晚期,如果疣體不斷地擴大,阻塞產道或分娩時有造成大出血的危險,儘量不要引產,待足月後剖宮取出胎兒後再進行治療。
值得一提的是,對於孕婦尖鋭濕疣的處理,在臨牀上常常需要婦產科醫生和皮膚性病科醫生會診,共同商量,制訂出切實有效的治療方案,儘可能地減少尖鋭濕疣對新生兒的影響。
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