進行肝癌治療有哪些誤區
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肝癌曾因療效欠佳、預後不好被稱為“癌中之王”。多年來,臨牀對肝癌的治療進行了多學科聯合攻關,近20種治療方式應運而生,治療水平也有了跨越式提高。由於肝癌常需要聯合應用多種治療方法才能獲得滿意的療效,加之利益驅動等因素,肝癌的綜合治療常演變為多種治療方式的疊加,導致巨大的浪費和過多的副作用。
當然,肝癌患者本身就可能狀況一天天變差,這是因為它往往是在慢性肝病的基礎上發生發展起來的,不少肝癌患者的肝功能已嚴重損害,瀕於衰竭,同時,還伴有不同程度的門靜脈高壓症、脾臟增大、食管胃底靜脈曲張等,所以身體日復一日衰退,要仔細分析究竟是過度治療還是疾病本身引起。
臨牀認為,治療肝癌一定要儘可能地保護肝臟功能。俗話説,“留得青山在,不怕沒柴燒”,肝臟儲備功能就是肝癌患者的“青山”,治療肝癌要避免“燒山”,更不能“毀山”。 肝癌的治療應“寧右勿左”,切勿過度。
值得提醒的是,肝癌過度治療主要表現在以下幾個方面:
殺雞用牛刀:肝癌各種治療方式的創傷是不同的,一般來講,肝移植》肝切除》介入栓塞》射頻等局部治療。在臨牀獲益相仿的前提下,治療肝癌應儘量用創傷小的方法。
重祛邪,輕扶正:中晚期肝癌患者接受化療、栓塞治療時,在用藥上仍有學者主張大劑量、多品種,認為治療效果與化療藥的用量成正比。但如此“重量級”的治療常導致患者肝功能明顯受損,免疫力下降,生存質量降低,也不會延長患者的生存期,也屬於過度治療。
盲目依賴肝移植:肝臟長了癌,換一個肝臟就行。近年來,國內颳起一陣對肝移植的盲目“崇拜”風,產生了數量可觀的過度治療,將不應該做移植的患者做了肝移植。肝移植並非適用於任何肝癌,只有那些無肝外臟器轉移的肝癌患者才適合行肝移植治療。
綜上所述,肝癌治療費用較高,遠期療效較差,建議患者與醫生多交流溝通,儘可能避免不必要的治療。
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