心肌梗塞的症狀
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心肌梗塞是由於冠狀動脈急性閉塞引起部分階段心肌缺血性壞死。臨牀常表現為劇烈而持久的胸痛,血清心肌酶活力增高,以及反映心肌急性損傷、缺血和壞死一系列特徵性心電圖衍變。下面就介紹一下心肌梗塞的症狀。
心肌梗塞常併發心律失常及急性循環功能障礙,屬冠心病的一種嚴重類型。按臨牀過程和心電圖的表現,本病可分為急性、亞急性和慢性三期,但臨牀上心肌梗塞的症狀主要出現在急性期中,部分病人還有一些先兆症狀。
一、心肌梗塞的先兆症狀:
約1/3患心肌梗塞者突然發病,並無先兆症狀,而2/3患者發病前有先兆症狀。突然發生或出現較以往更劇烈而頻繁的心絞痛,心絞痛持續時間較以往長,誘因不明顯,硝酸甘油療效差,心絞痛發作時伴有噁心、嘔吐、大汗、心動過緩、急性心功能不全、嚴重心律失常或血壓有較大波動等,這些都可能是心肌梗塞的先兆症狀。如此時及時積極治療,有可能使部分病人避免發生心肌梗塞。
二、心肌梗塞的症狀:
急性心肌梗塞發病起始症狀差異極大,有些起病急、症狀嚴重;有些症狀輕微,未引起注意而未就診;有些無明顯症狀,為無症狀性心肌梗塞。
1.疼痛:
疼痛是最常見,最早出現的心肌梗塞症狀,同時也是最為突出的起始症狀。表現為疼痛部位、放射部位、疼痛性質與過去心絞痛相似,但程度嚴重,常難以忍受。主要為胸骨後或心前區,有時上腹或劍突處壓榨性疼痛,或緊縮感。多伴大汗、恐懼、瀕死感。持續時間大於30min,可長達數小時或更長。休息或含硝酸甘油不能緩解。
2.胃腸道症狀:
胃腸道症狀也是心肌梗塞症狀的一種表現,胃腸道症狀主要表現為噁心、嘔吐。偶見腹瀉及頑固性呃逆,由於刺激膈神經而產生。
3.暈厥 :
心肌梗塞患者會突然發生暈厥,常見於急性下壁心梗早期。
4.心臟性哮喘:
常見於廣泛前壁心梗,再以各種嚴重心律失常起病。多發生在心肌梗塞發病24h內,是早期死亡的重要原因之。
5. 心力衰竭 :
心肌梗塞也會導致心力衰竭,心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初數日內發生或在疼痛、休克好轉階段出現。發生率約為20%-48%,為梗塞後心髒收縮力顯著減弱和順應性降低所致。病人出現呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁等,嚴重者可發生肺水腫或進而發生右心衰竭的表現,出現頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等。右心室心肌梗塞者,一開始即可出現右心衰竭的表現。
6.心律失常:
心律失常也是心肌梗塞症狀的表現。心肌梗塞引起的心律失常無胸痛或疼痛不明顯,而以各種嚴重心律失常起病。多發生在發病24h內,是早期死亡的重要原因之一。
7.腦缺血癥狀 :
心肌梗塞症狀表現在腦缺血方面的症狀為:頭暈、噁心、嘔吐、意識遲鈍或神志不清。多由於心梗後心排血量降低導致瀰漫性腦缺血,多見於伴腦動脈硬化老年患者。
8. 全身症狀:
心肌梗塞的症狀在全身的症狀表現主要是全身發熱,伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等,由壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生後24-48小時出現,程度與梗塞範圍常呈正相關,體温一般在38℃上下,很少超過39℃,持續一週左右。
當然,心肌梗塞的症狀還會因人而異,有其他很多具體的表現。所以,冠心病患者一定要在日常生活中注意自我感覺的變化,如感到不適,要及時就醫。
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