乙肝病毒感染與肝癌有關
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只要抽取1毫升血液,經過7種微小核糖核酸組成的診斷模型分析,便可得知體內是否有小於2釐米的肝癌。這項早期肝癌診斷研究,由中山醫院副院長、肝外科主任樊嘉教授領銜。研究論文發表在11月21日美國《臨牀腫瘤學雜誌》上。新的腫瘤標記物檢查是否真的這麼神奇?如何早期發現肝癌,我們又應該做哪些檢查?幾大肝臟專家給出了答案。
核磁共振比腫瘤標記物篩查準確性更高
最近,復旦附屬中山醫院的專家發現全新的腫瘤標記物,患者只要抽取1毫升血,檢測血漿中的分子標記物7種微小核糖核酸(microRNA),就能早期篩查發現連CT也很難分辨出的、小於2釐米的肝癌,診斷準確率高達88%。還能準確區分肝癌患者和健康人、慢性乙肝、肝硬化患者。
浙醫一院肝膽胰外科主治醫師屠振華也知道這種檢查方式,但他認為,目前省內對於肝癌的早期篩查技術已經很成熟,通過核磁共振,發現早期肝癌的概率甚至達到了99%,遠高於這1毫升血液化驗的準確性。
有30%的肝癌患者,腫瘤標記物甲胎蛋白AFP並不會升高,也有30%的患者這項指標會呈現假陽性。而B超檢查主觀性比較強,對醫生要求較高,一般2釐米以上的腫瘤才能夠準確發現。
“CT的優點是能看清楚腫瘤的位置,但比較容易漏檢小腫瘤。增強型肝臟核磁共振則可以彌補這些缺點,連0.5至1釐米的早期腫瘤也不會放過,真正能做到肝癌早期發現。”
屠振華説,除了裝有金屬假牙、鋼板、心臟起搏器的人不能做核磁共振,其他人都可以做,檢查費用在500至1000元。
每3000人就有一人得肝癌
從杭州市疾控中心發佈的2010年的“癌譜”來看,去年全市惡性腫瘤發病率約為340/10萬,其中肝癌發病率排在第三位。統計還顯示,2009年,杭州市肝癌的發病率是29.9/10萬,相當於每3000個杭州市民中,就有1人得了肝癌。
“從最近五年的監測情況看,杭州市肝癌的發病率一直在小幅上升。”杭州市疾病預防控制中心慢性病研究所所長劉慶敏説。
與此同時,在省腫瘤醫院腹部外科病房,目前住着的有三分之一的病人是肝癌患者。
肝癌以前是一種中老年病,患者年齡集中在60歲以上,但從最近10年的臨牀發現看,患者年齡越來越小,30—60歲的人也多起來,中青年人患肝癌的並不少見。環境衞生、精神狀況、生活習慣、身體疲勞,都與癌症的產生息息相關。我們熟知的香港藝人沈殿霞、羅文,內地演員傅彪等,都是因為肝癌辭世。
肝癌出現症狀時已到中晚期
屠振華説,早期肝癌並沒有症狀,直到肝癌中期了,才會有一系列的特徵反映在患者身上,比如腹大、腹痛、黃疸、人消瘦、胃口差,等等。雖然早期肝癌沒有症狀,但我們仍有一系列的方法可以早期篩查,比如血液檢查腫瘤標記物。
“有乙肝、肝硬化的人,每3至6個月做一次就要檢測一下甲胎蛋白AFP,健康人只需要每年做一次就行。”
杭州市六醫院內一科趙國根主任説,普通人要想早期查查有沒有肝癌,在檢查方式上有個流程。“首先要做的是血液檢查。現在單位體檢都沒有乙肝三系這一項了,我們可以加上這個檢查,確定是不是乙肝病毒攜帶者。另外,看看體檢報告中的甲胎蛋白AFP指標有沒有升高,如果這兩項有異常,則要入院進行B超、CT、核磁共振檢查,一般就能及早發現肝癌。
“一旦早期篩查出肝癌,那麼肝癌病人的生存率,就可以提高到3~5年,5年存活率可達70%,做肝移植,5年存活率可達80%。而一般晚期肝癌病人,生存率僅為3~6個月,做肝移植效果也差得多。”
超8成肝癌與乙肝病毒感染有關
省腫瘤醫院腹部外科郭劍民主任解釋,人體內細胞隨着年齡的增長,人體內的毒素越來越多,有的肝細胞就有可能產生基因突變,當控制生長的基因被破壞後,這個原本已停止分裂的細胞又會重新分裂,1個變成2個,2個變成4個……表現出來,形成肝腫瘤,在肝腫瘤中有些細胞因為病毒、外力反覆破壞發生變異,不斷分裂增生,侵蝕正常細胞,就變成了肝癌。
為何肝癌發病率如此高?屠振華解釋,肝癌的主要發病原因是乙肝病毒,80%~90%的肝癌患者都是乙肝病毒攜帶者,而在中國乙肝攜帶者佔全部人口的10%左右,基數非常大,所以發病率看起來很高。據統計,中國內地去年新發肝癌41.8萬例,死亡38萬例;其中超8成是由於乙型肝炎未得到有效治療,病情惡化造成。另外,每年約有5%的肝硬化患者轉變成肝癌。屠振華提醒,除乙肝病毒攜帶者之外,丙肝病毒攜帶者、嗜酒、有家族史的人也不可輕視。
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