膀胱癌的術前術後怎麼護理
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以手術為主的綜合治療。對於表淺膀胱癌經尿道電切除。或經尿道電切加膀胱內灌注卡介苗或化療藥物。對早期病例行膀胱部分切除術,或加藥物灌注,或行術後放射治療。對晚期病例或多次復發病例行全膀胱切除術,或根治性全膀胱切除術,同時作尿路改道。膀胱內化療適於表淺的膀胱癌,電烙後為預防癌復發,膀胱內灌注卜介苗或絲裂黴素、噻替呱。方法:先排空膀胱,再注入藥物,最少保留1小時,灌藥後讓病人不斷翻身,使藥液均勻地與膀胱壁接觸。血卟啉光敏療法治療膀胱癌,可取得一定的效果。
(1)心理護理:為病人提供有關腫瘤的信息和情感上的支持。對全膀胱切除尿路改道和重建的病人,應説明手術的必要性,以及改道後如處理得當,不致影響日常生活和工作,以堅定治療的信心。
(2)對尿路改道的病人手術前3天開始準備腸道。改為少渣半流飲食,術前1天改為流質飲食。鏈黴素1g,每日2次,並補以維生素K。每日低壓鹽水灌腸,術前晚清潔灌腸,至排出液澄清為止。
(3)術後嚴密觀察病情,預防和早期發現出血和休克。
(4)接通傷口引流管、膀胱造瘻管、輸尿管引流管,並作好標記,妥善固定,防止移位、掉入體內或脱出,搞清各種管的通向和作用,勿接錯、勿使管受壓、扭折,保持通暢。必須仔細觀察引流液顏色、性質和量。各種管道應無菌處理,每日更換引流瓶及尿袋,防止污染,嚴格執行無菌操作。引流瓶或袋不能高於病人插管口平面,必要時先夾住引流管,防止逆流感染。記錄24小時出入量以測定腎功能。對於3天內膀胱造瘻管脱出者,應與醫生聯繫及時妥善處理。
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