疾病百科 什麼是小舞蹈病
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小舞蹈病
小舞蹈病(chorea minor)是風濕熱的神經系統常見表現,又稱風濕性舞蹈病。1684年首先由Sydenham 描述,也稱為Sydenham 舞蹈病。臨牀特徵為不自主舞蹈樣動作、肌張力降低、肌力減弱、自主運動障礙和情緒改變等。
病因
本病與風濕病密切相關,常為急性風濕病的一種表現,孕婦發生的妊娠性舞蹈病也多為風濕性舞蹈病的復發。也可見於猩紅熱、白喉等其它感染性疾病之後。本病病變主要在大腦皮層、紋狀體、小腦、黑質等外,呈一種非特異性可逆性炎性病變,病變部位血管充血,血管周圍淋巴細胞和漿細胞浸潤,神經細胞彌散性變性。
症狀
發病年齡大多在5一15歲,3歲以下少見,男女比例約為2:1—3:1;起病可為急件、亞急性或慢性。臨牀症狀的多少取決於病變的部位,皮質的病變出現肌無力,基底節的病變出現舞蹈樣動作,小腦的病變則出現肌張力降低和共濟失調。
早期症狀不典型,患者可有蒼白、虛弱、坐立不安、注意力不集中、學習成績退步、動作笨拙、手持物體易落及步態不穩。面部及手指漸有輕微不自主運動,病情逐漸加重,經過一定時期後即出現舞蹈樣動作,這是一種個自主、無目的、不規則、幅度大小不等的急促動作,可發生於身體任何部位,常起於—肢逐漸發展至一例,再蔓延至對側及全身。
舞蹈樣動作常表現為多變、急促而個能控制的擠眉、弄眼、吐舌、聳肩、伸臂、踢腿等,一般雙側對稱。與患者握手時可發現其握力不均勻,時大時小,變動不已,稱為“擠奶女工捏力征”。不自主運動一般上肢重於下肢,近端重於遠端,情緒緊張時加劇,安靜時減輕,睡眠時消失。
治療
本病一般預後良好,多在2-3月內康復,不留嚴重後遺症,但可復發。
1、急性期應卧牀休息至舞蹈動作消失,抗“O”和血沉正常。舞蹈動作嚴重者給利眠寧10mg,3次/d或魯米那30mg3/d口服,躁動嚴重者以安定10mg 靜注,或氯丙嗪25-50mg肌注。吞嚥困難者可給鼻飼。
2、防治風濕:青黴素40-80萬 2次/d肌注,兩週為一療程,水揚酸鈉1.0 3-4次/d,阿斯匹林0.5-1.0 3-4次/d.小兒按0.1/Kg/d.治療維持6-12周。風濕症狀明顯者可加用強的鬆30mg/d 頓服,3-4次/d總療程2-3個月。
3、對風濕熱症狀反覆不能控制者可試用免疫抑制藥物硫唑嘌呤,25-50mg,2-3次/d.;
4、中藥:陳香10g、防已6g、浮萍10g、桂枝10g、菖蒲 8g、女貞子、花椒、佩蘭葉、蓁芄各6g、防風、蒙花、橘葉、藿香10g、乾薑3g,煎服每日一劑。
護理
1、防治感染是預防本病的重要措施。經常鍛鍊身體,改善居處、飲食的衞生條件,防止鏈球菌感染。如已發生急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、淋巴結炎等鏈球菌感染性疾病,應積極、徹底地進行治療。
2、舞蹈病發作期間,應卧牀休息,牀要柔軟平整,並設護欄,以防肢體不自主運動而受傷。
3、環境應保持温暖,光線充足,避免強光、噪聲的刺激,居室要安靜,防潮防濕,避免感受風寒濕等邪氣。如發現雙目瞤動不止、口角抽動等症,應立即在辨證基礎上酌用全蠍、地龍、天麻、鈎藤、生龍骨等藥急煎頓服,或用針刺治療,防止發生不自主運動。
4、飲食宜營養豐富,以高蛋白飲食為主,多食蔬菜、瘦肉等食品,副食中可加適量姜、辣椒、桂皮類調料,以開胃口,幫助驅散風寒濕邪,忌生冷、肥膩的食物。
5、患者要避免情緒緊張和精神刺激,應清心寡慾,注意養生,以增強體質,以病程縮短,減少復發。
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